DSpace Зібрання:http://repository.pdmu.edu.ua/handle/123456789/38642024-03-29T09:42:46Z2024-03-29T09:42:46ZОсобливості фіксації повних знімних пластинкових протезів на нижній щелепі із застосуванням самарій-кобальтових магнітів з опорою на внутрішньокісткових імплантатахСкубій, Іван ВікторовичSkubii, I. V.http://repository.pdmu.edu.ua/handle/123456789/176512024-03-28T23:00:28Z2019-01-01T00:00:00ZНазва: Особливості фіксації повних знімних пластинкових протезів на нижній щелепі із застосуванням самарій-кобальтових магнітів з опорою на внутрішньокісткових імплантатах
Автори: Скубій, Іван Вікторович; Skubii, I. V.
Короткий огляд (реферат): Cкубій І.В. Особливості фіксації повних знімних пластинкових протезів на нижній щелепі із застосуванням самарій-кобальтових магнітів з опорою на внутрішньокісткових імплантатах. – Кваліфікаційна наукова праця на правах рукопису.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальнітью 14.01.22 – «стоматологія» (222 – Медицина). – Українська медична стоматологічна академія, Полтава, 2019.
Дисертація присвячена вивченню питань стосовно клініко-лабораторного обгрунтування підвищення ефективності протезування пацієнтів знімними пластинковими протезами при повній вторинній адентії на
нижній щелепі із застосуванням стоматологічних (самарій-кобальтових) магнітних абатментів з опорою на внутрішньокісткові імплантати.
Узагальнення результатів літературних джерел засвідчили, що потреба населення у знімному протезуванні загалом, та в повному знімному протезуванні зокрема, на теперішній час має тенденцію до зростання.
Виготовлення повних знімних протезів на даний час залишається поширеним методом лікування пацієнтів із повною відсутністю зубів. Але проблема фіксації протезів на беззубих щелепах не може вважатися повністю вирішеною, особливо це стосуєтья беззубої нижньої щелепи яка
характеризуєтья більш несприятливими умовами для протезування в порівнянні з верхньою щелепою.
Ефективність ортопедичного лікування пацієнтів з повною відсутністю зубів, значною мірою, визначається ступінню фіксації пластинкових протезів. Тому актуальність методу ортопедичного лікування з використанням стоматологічної імплантації безспірна. Останнім часом усе більше
практикуючих лікарів звертають увагу на одноетапну імплантацію і негайне навантаження на імплантати, що дозволяє уникнути повторного хірургічного втручання і задовольнити бажання пацієнтів, щодо скорочення термінів стоматологічного лікування. Протезування на імплантатах
забезпечує більш триваліший клінічний ефект, ніж традиційні методи лікування, та дає можливість застосування різних систем фіксації.
Аналіз сучасної літератури свідчить про те, що застосування постійних магнітів з метою утримання знімних зубних протезів забезпечує підвищення функціональної цінності, естетичності останніх і скорочення періоду адаптації. Особлива увага приділяється застосуванню самарій-кобальтових
магнітів, яким притаманне унікальне поєднання сильних магнітних властивостей та корозійної стійкості.
Відомі різні конструкції магнітних абатментів, але вони можуть бути використані тільки для певних типів імплантатів. Застосування відомих магнітних абатментів неможливе у конструкціях імплантатів системи Implife (Україна). Отже, зважаючи на не аби яку перспективність способу магнітної
фіксації знімних зубних протезів з опорою на внутрішньокісткові імплантати вітчизняного виробництва, нами було поставлено за мету грунтовно вивчити можливості такого підходу стосовно пацієнтів з повною адентією на нижній щелепі.
Об’єктами лабораторних досліджень служили зразки магнітів типу самарій-кобальт (Sm2Co17 XGS30), які піддавались санітарно-хімічним та токсикологічним дослідженням. Методика санітарно-хімічних досліджень пердбачала отримання витяжки із зразків самарій-кобальтових магнітів з подальшим визначенням вмісту відновлюваних і органічних домішок та зміну величини рН.
Для вивчення гістотоксичного впливу витяжок зі зразків самарій кобальтових магнітів застосована методика клітинної культури in vitro, яка є модельною тест-системою у токсикологічному експерименті. Як джерело клітин використовували підшкірну клітковину білих лабораторних щурів.
Гістологічні дослідження тканини дослідних тварин, яким імплантовані самарій-кобальтові магніти, проводилися в експерименті на 10 білих лабораторних статевозрілих самцях щурах. Піддослідних тварин доглядали в умовах віварію відповідно до положень Європейської конвенції про захист хребетних тварин, які використовуються для експериментів та інших наукових цілей (Страсбург, 1986), та загальних етичних принципів експерементів на тваринах, ухвалених Першим національним конгресом із
біоетики (Київ, 2001).
За результатами проведених санітарно-хімічних та токсикологічних досліджень дійшли висновків, що зразки самарій-кобальтових магнітів не містять відновлюваних і органічних домішок, не змінюють величину рН, не чинять гістотоксичного впливу, та біосумісні з тканинами експериментальних
тварин в місці їх імплантації.
Спираючись на результати лабораторних методів дослідження, розроблено конструкцію стоматологічного магнітного абатмента адаптованого до внутрішньокісткового імплантату типу Classic фірми «Implife» (Україна). На запропонований нами магнітний абатмент отримано
Патент України на корисну модель № 94904 від 10.12.2014р. Поетапно описано методики виготовлення повних знімних пластинкових протезів на нижню щелепу за традиційною технологією, та особливосі виготовлення ідентичних протезів із фіксацією на магнітних абатментах власної конструкції. Клінічні дослідження проводили в трьох групах пацієнтів загальною кількістью 36 осіб:
- контрольна група (12 осіб );
- перша дослідна група (12 осіб) – пацієнти, яким виготовлялись повні знімні пластинкові протези за традиційною методикою;
- друга дослідна група (12 осіб) – пацієнти, яким виготовлялись повні знімні пластинкові протези з опорою на внутрішньокісткові імплантати із застосуванням стоматологічних магнітних абатментів
власної конструкції.
Завдання визначення жувальної ефективності вирішувалося шляхом проведення жувальної проби з використанням тестового матеріала та наступним аналізом отриманих числових даних. Жувальні проби, підрахунок розміру подрібнених частинок та обробку отриманих цифрових значень проводили за власним способом, на який отримано Патент України на корисну модель № 101490 від 10.09.2015р. «Спосіб функціонального визначення жувальної ефективності».
З метою дослідження характеристик оклюзійних контактів у пацієнтів дослідних груп, використали власний спосіб на який отримано Патент України на корисну модель № 87372 від 10.02.2014р. «Спосіб визначення оклюзійних контактів антагонуючих зубів».
Дослідження кольорових показників слизової оболонки протезного ложа на етапах ортопедичного лікування проводили з використанням власного способу на який отримано Патент України на корисну модель № 88400 від 11.03.2014р. «Спосіб виявлення запалення слизової оболонки порожнини рота на етапі ортопедичного лікування».
Використані власні методики довели свою високу інформативність, та дали можливість простежити динаміку змін числових значень показників результатів клінічних досліджень у групах пацієнтів в різні терміни спостережень.
На підставі проведеного статистичного аналізу та узагальнення резульнатів клінічних досліджень дійшли наступних висновків. Результати жувальних проб, а саме збільшення загальної кількості фрагментів та зменшення їхньої площі, свідчать про покращення функції жування і функціональної адаптації до знімних протезів у представників обох дослідних груп. Але, при порівнянні показників середнього значення
середньої площі всіх фрагментів було виявлено, що більшим він є в першій дослідній групі, як в день накладання протезів так і на 30 добу після проведеного протезування. Збільшення показників середнього значення загальної кількість фрагментів із дня накладання знімних протезів на 30 добу в першій дослідній групі було меншим за відповідний показник в другій дослідній групі. Таким чином, додаткова фіксація повних знімних протезів на нижній щелепі за допомогою стоматологічних магнітних абатментів з опорою на внутрішньокісткові імплантати демонструє переваги з точки зору відновлення ефективності жування.
За результатами цифрової оклюзіографії відмічено, що значення оклюзіографічних показників (середнього значення площі тиску та середнього значення середньої сили тиску) в дослідних групах в залежності від термінів користування знімними конструкціями, виявилися значно більшими у другій
дослідній групі. Високі значення оклюзіографічних показників в другій досліднїй групі свідчать про більшу функціональну спроможність та підтверджують позитивне значення внутрішньокісткових імплантатів як
факторів раціонального перерозподілу жувального тиску.
Результати середніх значень кольорових показників слизової оболонки протезного ложа, у пацієнтів дослідних груп в день обстеження виявилися статистично співставними. На 7 добу було виявлено зменшення середніх числових значень показників дослідних груп, але більш значне в другій
дослідній групі, що пояснюється виникненням гіперемії внаслідок гострої судинної реакції на проведене хірургічне втручання. Отримані результати на 30 добу характиризувалися зростанням середнього значення кольрових показників у осіб як першої так і другої дослідних груп. Проте значно
суттєвішим воно виявилось в другій дослідній групі. Цей факт доводить вплив механічного навантаження знімної пластинкової конструкції на рівень гіперемії слизової оболонки протезного ложа та найбільш успішний перебіг адаптаційних процесів у пацієнтів другої дослідної групи.; Skubii I. V. Specific features of fixing mandibular complete removable laminar dentures applying samarium-cobalt magnets supported on intraosseous implants. – Qualifying scientific work as a manuscript.
Thesis on the degree of Candidate of Medicine on specialty 14.01.22 – «Dentistry». – Ukrainian Medical Stomatological Academy, Poltava, 2019.
The thesis focused on the study of clinical and laboratory substantiation of increasing the prosthetic treatment efficiency for patients with removable laminar dentures in case of complete secondary mandibular adentia applying dental (samarium-cobalt) magnetic abutments supported on intraosseous implants.
The generalized results of the literary sources analysis have determined the increased need of population for removable prosthetics as a whole, and complete removable prosthetics in particular. The complete dentures manufacturing is still a common treatment for patients with complete tooth loss. But the problem of fixing
dentures on edentulous jaws cannot be considered completely resolved, especially on edentulous mandible, which is characterized by more unfavorable conditions for prosthetics compared to the maxilla.
The prosthetic treatment effectiveness of patients with complete tooth loss is greatly determined by the degree of laminar dentures fixation. Therefore, the relevance of the prosthetic treatment method applying dental implantation is undeniable. Recently, many practicing doctors focus their attention on the single-stage implantation and immediate loading of implants, which makes it possible to avoid repeated surgical intervention and satisfy patients' requirement for reducing the terms of dental treatment. Prosthetics on implants provides a longer clinical effect than traditional methods of treatment, and includes the possibility to use various fixation systems.
The analysis of current scientific literature has determined that the use of the permanent magnets for removable dentures retention provides the increase in functional value, aesthetics of the dentures and reduction in the adaptation period. The application of samarium-cobalt magnets which have unique combination of magnetic properties and corrosion resistance is of particular interest.
There are various designs of magnetic abutments, but they can only be used for certain types of implants. The use of known magnetic abutments is not possible in Implife implant system designs (Ukraine). Thus, considering the promising method for removable dentures magnetic fixation supported on intraosseous
implants of domestic manufacturing, the aim of research was to study the possibilities of this approach for patients with complete mandibular adentia. The objects of laboratory research were samples of samarium-cobalt type magnets (Sm2Co17 XGS30), subjected to sanitary-chemical and toxicological studies. The methodology of sanitary and chemical studies was aimed at obtaining the extracts from samples of samarium-cobalt magnets with subsequent determination of the content of renewable and organic impurities and a change in pH value.
The histotoxic effect of the extracts from samarium-cobalt magnet samples was studied applying in vitro cell culture technique, which is a model test-system in the toxicological experiment. Subcutaneous tissue of white laboratory rats was used as the source of cells.
The histological studies of the experimental animals' tissue implanted with samarium-cobalt magnets were carried out in experiment on 10 white laboratory adult male rats. Experimental animals were cared for under vivarium conditions in accordance with the provisions of the European Convention for the Protection of
Vertebrate Animals used for experiments and other scientific purposes (Strasbourg, 1986) and the general ethical principles of animal experiments adopted by the First National Congress of Bioethics (Kyiv, 2001).
According to the data of the sanitary-chemical and toxicological studies, it was concluded that samarium-cobalt magnet samples do not contain renewable and organic impurities, do not change pH value, do not have histotoxic effect, and are biocompatible with the tissues of experimental animals at the place of their
implantation. Based on the findings of the laboratory research methods, we developed the design of dental magnetic abutment adapted to intraosseous implant of the Classic type Implife company (Ukraine). The patent of Ukraine for utility model No. 94904 of 12/10/2014 was obtained for the magnetic abutment which we proposed. The thesis includes methodology for manufacturing of complete mandibular removable laminar dentures according to traditional technology, as well as specific features of identical dentures manufacturing with fixation on magnetic abutments of the author's design described in stages.
Clinical studies were carried out in three groups, the total number of patients amounted to 36:
− control group (12 persons);
− I research group (12 persons) – patients with complete removable laminar dentures manufactured according to traditional method;
− II research group (12 persons) – patients with complete removable laminar dentures supported on intraosseous implants with application of dental magnetic abutments of the author's design.
The masticatory efficiency was assessed while conducting chewing test with test material and subsequent analysis of the numerical data obtained. Chewing tests, evaluation of the crushed particles size and processing of the digital values obtained were carried out according to the author's method (Patent of Ukraine for utility
model No. 101490 of 09/10/2015 "A method for functional assessment of masticatory efficiency").
We used our author's method (Patent of Ukraine for utility model No. 87372 of 02.10.2014 "A method for evaluation of occlusal contacts of antagonizing teeth") for the assessment of occlusal contacts characteristics in patients of research groups.
The study of color indicators of the prosthetic bed mucosa at the stages of prosthetic treatment was carried out with patented author's method (Patent of Ukraine for utility model No. 88400 of 03/11/2014 "A method for detecting the oral mucosa inflammation at the stage of prosthetic treatment").
The methods applied have proved their high informative value, and made it possible to monitor the dynamics of changes in the numerical values of the clinical findings indicators in groups of patients at different follow-up periods.
Based on the statistical analysis and generalization of the clinical findings, we came to the following conclusions.
The findings of chewing tests, namely, the increase in the total number of fragments and the decrease in their area indicate the masticatory function improvement and functional adaptation to removable dentures in patients of both research groups. But, when comparing the indicators of the average value of the average area of all fragments, we determined that the first research group presented higher indicators, both on day of fitting dentures and 30 days after prosthetic treatment. The increase in the average value of the total number of fragments from the day of fitting the removable dentures on 30 day was less in the first research group than the corresponding indicator in the second one. Thus, the additional fixation of the complete mandibular removable dentures with dental magnetic abutments supported on intraosseous implants demonstrated advantages in terms of masticatory efficiency both at the early stages after the dentures manufacturing and in the long-term follow-up.
The data of digital occlusiography made it possible to determine that the value of occlusiographic indicators (average value of the pressure area and average value of the average pressure force) were significantly higher in the second research group, considering the period of use of the removable dentures. The high values of
occlusiographic indicators in the second research group detect the greater functional ability and confirm the positive value of intraosseous implants as the factors for rational redistribution of chewing pressure.
The findings of the average values of color indicators of the prosthetic bed mucosa in patients of the research groups were statistically comparable on the day of examination. The decrease in the average numerical values of the indicators of research groups were observed on 7 day, but more significant they were in the second research group due to hyperemia caused by the vascular response to surgical intervention. The data obtained on 30 day were characterized by the increase in the average value of color indicators in patients of both research groups. However, they were much more significant in the second group. This fact proves the effect of the mechanical load of the removable laminar structure on the hyperemia degree of the prosthetic bed mucosa and the most successful course of adaptation processes in the second group patients.2019-01-01T00:00:00ZОсобливості ортопедичної реабілітації хворих з ускладненим перебігом гострого порушення мозкового кровообігу по гемітипуТончева, Катерина ДмитрівнаToncheva, K. D.http://repository.pdmu.edu.ua/handle/123456789/176372024-03-28T23:00:55Z2021-10-01T00:00:00ZНазва: Особливості ортопедичної реабілітації хворих з ускладненим перебігом гострого порушення мозкового кровообігу по гемітипу
Автори: Тончева, Катерина Дмитрівна; Toncheva, K. D.
Короткий огляд (реферат): Тончева К. Д. Особливості ортопедичної реабілітації хворих з ускладненим перебігом гострого порушення мозкового кровообігу по гемітипу. – Кваліфікаційна наукова праця на правах рукопису.
Дисертація на здобуття наукового ступеня доктора філософії за спеціальністю 14.01.22 «Стоматологія» (221 – Стоматологія). Полтавський державний медичний університет МОЗ України, Полтава, 2021.
Дисертаційна робота присвячена вивченню особливостей жувальної функції та артикуляційної активності нижньої щелепи під час жування на етапах ортопедичної реабілітації у пацієнтів з ускладненим перебігом гострого порушення мозкового кровообігу неврологічним руховим дефіцитом за гемітипом.
Актуальність обраної теми дослідження зумовлена стрімким зростанням кількості гострих порушень мозкового кровообігу серед населення працездатного віку, яке, згідно даних літературних джерел, також потребує протезування дефектів зубних рядів, при цьому категорія пацієнтів, яким за показаннями виготовляються знімні ортопедичні конструкції, залишається кількісно значущою, що, в першу чергу, зумовлено соціально-економічним чинником. Брак наукових даних щодо стоматологічного статусу таких пацієнтів потребує більш глибокого вивчення особливостей стоматологічної реабілітації з урахуванням перебігу основної загально-соматичної патології та порівняння відповідних характеристик із соматично здоровими пацієнтами.
Мета дослідження – вдосконалення комплексу діагностичних та лікувальних заходів на етапах ортопедичної реабілітації пацієнтів з ускладненим перебігом гострого порушення мозкового кровообігу неврологічним руховим дефіцитом за гемітипом при виготовленні часткових знімних ортопедичних конструкцій.
Об’єкт дослідження – пацієнти з вторинною частковою адентією зубних рядів на тлі ускладненого перебігу гострого порушення мозкового кровообігу неврологічним руховим дефіцитом за гемітипом.
Предмет дослідження – якість життя та функціональна активність жувального апарату у пацієнтів з частковими знімними пластинковими протезами на тлі ускладненого перебігу гострого порушення мозкового кровообігу неврологічним руховим дефіцитом за гемітипом у ранньому відновному періоді.
Відповідно до поставленої мети і завдань було проведено суб’єктивне та функціональні дослідження, а також ортопедичне лікування шляхом заміщення дефектів зубних рядів частковими знімними пластинковими протезами з кламерною фіксацією. Загалом було обстежено 45 пацієнтів віком від 40 до 65 років, їх було розподілено на три групи. Усі пацієнти дали добровільну згоду на участь у дослідженнях. 20 пацієнтів без загальної соматичної патології склали першу групу (контроль). До другої групи увійшли 13 осіб з ускладненим перебігом гострого порушення мозкового кровообігу неврологічним руховим дефіцитом за гемітипом, адаптаційний процес до ортопедичної конструкції яких проходив звичним способом. Третю групу склали 12 осіб з ускладненим перебігом гострого порушення мозкового кровообігу неврологічним руховим дефіцитом за гемітипом, адаптація до ортопедичної конструкції яких відбувалася при використанні запропонованого комплексу реабілітації.
Представникам усіх груп було проведено опитування з використанням анкети OHIP-49 для суб’єктивної оцінки впливу стоматологічного здоров’я на якість життя; вивчені та проаналізовані результати відеокінезіографічного методу дослідження, а також визначена жувальна ефективність за допомогою авторської методики до початку лікування та після 30 діб користування частковими знімними пластинковими протезами. Використані авторські методики довели свою високу інформативність та дозволили простежити динаміку змін показників результатів функціональних методів досліджень у групах в різні терміни спостережень.
Статистичну обробку отриманих даних проводили за допомогою програмного пакету Statistica 10.0 для Windows. До початку досліджень нами була проведена оцінка розподілу значень та відповідності його нормальному у популяції за критеріями Shapiro-Wilk. Міжгрупове порівняння результатів проводили з використанням непараметричних методів у різний термін спостереження: Kruskal - Wallis та Mann - Whitney.
Результати анкетування специфічним опитувальником OHIP-49 оцінювали за показниками ступеню обмеження функції, ступеню фізичного болю, психологічного дискомфорту, психологічної та соціальної неповноцінності, а також рівню інвалідизації. Отримані дані дозволили стверджувати про загальну тенденцію покращення основних показників здоров’я, що була характерна для пацієнтів усіх трьох дослідних груп, але, з огляду на наявність супутньої соматичної патології, рівень цього покращення у осіб другої та третьої груп не досягав відповідних показників, характерних для групи контролю. Водночас, було зафіксовано чітку відмінність результатів анкетування між пацієнтами другої та третьої груп на 30 добу користування протезами, при цьому у останньої ці показники виявилися кращими.
Результати даних відеокінезіографії показали наявність відмінностей показників у пацієнтів з ускладненим перебігом ГПМК неврологічним руховим дефіцитом за гемітипом у порівнянні з представниками групи контролю до початку ортопедичного лікування, що було підтверджено даними значень швидкостей вертикальних та горизонтальних рухів нижньої щелепи, а також амплітуди цих рухів:
Відмінність показника швидкості вертикальних рухів нижньої щелепи у другій та третій групах порівняно з групою контролю становили 0,09 мм/с та 0,098 мм/с, відповідно. Показники середньої швидкості горизонтальних рухів нижньої щелепи у пацієнтів цих груп відрізнялися від однойменного показника першої групи на 0,003 мм/с та 0,005 мм/с у сторону зменшення. Значення амплітуди вертикальних рухів пацієнтів першої групи превалювала порівняно з другою та третьої групами на 3,42 мм та 3,56 мм відповідно, а амплітуда горизонтальних рухів нижньої щелепи – на 1,298 мм та 1,352 мм.
Через 30 діб користування частковими знімними пластинковими протезами усі показники відеокінезіографії зросли, а відмінність між представниками групи контролю та другої і третьої груп скоротилися, хоч і не досягли їх рівня, а саме:
Показники швидкості вертикальних рухів нижньої щелепи у другій та третій групах порівняно з групою контролю становили, 0,422 мм/с (Std.Err. 0,046), 0,466 мм/с (Std.Err. 0,024) та 0,488 мм/с (Std.Err. 0,055), відповідно. Значення швидкості горизонтальних рухів нижньої щелепи збільшилися до рівнів 0,174 мм/с (Std.Err. 0,298) у першій групі, 0,157 мм/с (Std.Err. 0,025) – у другій та 0,168 мм/с (Std.Err. 0,025) – у третій групі. Відповідно амплітуда вертикальних рухів збільшилася до рівнів 14,75 мм (Std.Err. 0,476), 12,35 мм (Std.Err. 0,217) та 12,41 мм (Std.Err. 0,207) у першій, другій та третій групах, а показники амплітуди горизонтальних рухів досягли значень 11,09 мм (Std.Err. 0,476) у представників першої групи 9,595 мм (Std.Err. 0,32) – у другій групі та 10,12 мм (Std.Err. 0,216) – у третій групі.
Таким чином, вищезазначені показники відеокінезіографії, а саме вертикальна і горизонтальна швидкості та вертикальна і горизонтальна амплітуди артикуляційних рухів нижньої щелепи під час жування набули позитивних змін на 30 добу після накладання ортопедичної конструкції в усіх трьох групах. У третій дослідній групі ці показники виявилися кращими, ніж у другій групі, але гіршими за групу контролю, що свідчить про суттєвий вплив соматичної патології на процес адаптації до часткового знімного протеза.
Результати визначення жувальної ефективності, а саме – збільшення загальної кількості фрагментів та збільшення кількості фрагментів фракції 500-1000 pixel2 свідчать про покращення функції жування та активний процес функціональної адаптації до часткових знімних пластинкових протезів у представників трьох дослідних груп. При порівнянні даних, значення показників другої та третьої груп були нижчими, ніж у групі контролю, проте, у третій групі, де застосовували реабілітаційний комплекс, вони були кращими, порівняно з другою групою.; Toncheva K. D. Features of orthopedic rehabilitation of patients with a complicated course of acute cerebrovascular disorder by hemitype. – Qualification research work on the manuscript basis.
The dissertation for the academic degree of Doctor of Philosophy in the specialty 14.01.22 «Dentistry» (221 – Dentistry). Poltava State Medical University of the Ministry of Healthcare of Ukraine, Poltava, 2021.
The dissertation is devoted to the study of the peculiarities of masticatory function and articulatory activity of the mandible during chewing at the stages of orthopedic rehabilitation in patients with acute cerebrovascular disorder complicated with neurological motor deficit by hemitype.
The relevance of the chosen research topic is due to the rapid increase in the number of acute cerebrovascular disorder among the working-age population, which, according to literature sources, also needs prosthetics, while the category of patients, indicated for removable orthopedic appliances, remains quantitatively significant primarily due to socio-economic factors. The lack of scientific data on the dental status of such patients requires a more in-depth study of the features of dental rehabilitation, taking into account the course of the main general somatic pathology and comparing the relevant characteristics with somatically healthy patients.
The aim of the research was to improve the complex of diagnostic and therapeutic measures at the stages of orthopedic rehabilitation of patients with a complicated course of acute cerebrovascular disorder with neurological motor deficit by hemitype in manufacturing partial removable orthopedic appliances.
Patients with secondary partial adentia of the dentition on the background of a complicated course of acute cerebral circulatory disorders with neurological motor deficiency by hemitype were the object of the research.
The subject of the research is the quality of life and functional activity of the masticatory apparatus in patients with partial removable plate prostheses against the background of complicated course of acute cerebrovascular accident by neurological motor deficit by hemitype in the early recovery period.
In accordance with the defined aim and objectives, subjective and functional studies were performed, as well as orthopedic treatment by replacing dentition defects with partial removable laminar dentures with clasp fixation. A total of 45 patients aged from 40 to 65 years were examined and divided into three groups. All patients voluntarily agreed to participate in the study. 20 patients without general somatic pathology made up the first group (control). The second group included 13 people with a complicated course of acute cerebral circulatory disorder with neurological motor deficit by hemitype, whose adaptation process to the orthopedic appliance took place in the usual way. The third group consisted of 12 people with a complicated course of acute cerebral circulatory disorder with neurological motor deficit by hemitype, whose adaptation to the orthopedic appliance occurred using the proposed rehabilitation complex.
Representatives of all groups were interviewed using the OHIP-49 questionnaire to subjectively assess the impact of dental health on the quality of life; the results of videokinesiographic method of research were studied and analyzed, and the masticatory efficiency was determined using the author's method before treatment and after 30 days of using partial removable laminar dentures. The application of the author's methods proved their high informativeness and allowed to trace the dynamics of changes in the indicators of the results of functional research methods in groups at different times of observation.
Statistical processing of the obtained data was performed using the software package Statistica 10.0 for Windows. Prior to the start of the study, the distribution of values and its compliance with the normal population according to Shapiro-Wilk criteria was evaluated. The intergroup comparison of results was performed using nonparametric methods at different observation times: Kruskal - Wallis and Mann - Whitney.
The results of the OHIP-49 specific questionnaire were assessed on the basis of the degree of limitation of function, the degree of physical pain, psychological discomfort, psychological and social inferiority, as well as the level of disability. The obtained data allowed to confirm the general tendency of improvement in the main indicators of health, which was characteristic for patients of all three experimental groups, but, given the presence of concomitant somatic pathology, the level of this improvement in the second and third groups did not reach the corresponding indicators, typical for the control group. At the same time, there was an obvious difference in the results of the questionnaire between patients of the second and third groups on the 30th day of prosthesis use, and in the latter, these indicators were better.
The results of videokinesiography revealed differences in patients with a complicated course of ACVD with neurological deficit by hemitype as compared to the control group before orthopedic treatment, which was confirmed by the values of vertical and horizontal movements of the mandible, as well as the amplitude of these movements:
The difference between the velocity of vertical movements in the second and third groups as compared to the control group was 0.09 mm/s and 0.098 mm/s, respectively. The indicators of the average velocity of horizontal movements of the mandible in patients of these groups differed from the same indicator of the first group by 0.003 mm/s and 0.005 mm s in the direction of decrease. The values of the amplitude of vertical movements of patients of the first group prevailed in comparison with the second and third groups by 3.42 mm and 3.56 mm, respectively, and the amplitude of horizontal movements of the mandible - by 1.298 mm and 1.352 mm.
After 30 days of using partial removable laminar dentures, all indicators of videokinesiography increased, whereas the difference between the control group and the second and third groups decreased, although they did not reach their level, namely:
The indicators of the velocity of vertical movements in the second and third groups as compared to the control group were 0.422 mm/s (Std.Err. 0.046), 0.466 mm / s (Std.Err. 0.024) and 0.488 mm/s (Std.Err. 0.055), respectively. The values of the velocity of horizontal movements of the mandible increased to the levels of 0.174 mm/s (Std.Err. 0.298) in the first group, 0.157 mm/s (Std.Err. 0.025) - in the second and 0.168 mm / s (Std.Err. 0.025) – in the third group. Accordingly, the amplitude of vertical movements increased to the levels of 14.75 mm (Std.Err. 0.476), 12.35 mm (Std.Err. 0.217) and 12.41 mm (Std.Err. 0.207) in the first, second and third groups, and the indicators of the amplitude of horizontal movements reached the values of 11.09 mm (Std.Err. 0.476) in the first group, 9.595 mm (Std.Err. 0.32) - in the second group, and 10.12 mm (Std.Err. 0.216) - in the third group.
Thus, the above indicators of videokinesiography, namely, the vertical and horizontal velocity and vertical and horizontal amplitude of articulatory movements of the lower jaw during chewing acquired positive changes 30 days after application of the orthopedic appliance in all three groups. In the third experimental group, these indicators were better than in the second group, but worse than in the control group, which indicates a significant impact of somatic pathology on the process of adaptation to a partial removable denture.
The results of determining the masticatory efficiency, namely – an increase in the total number of fragments and an increase in the number of fragments of the 500-1000 pixel2 fraction indicate an improvement in masticatory function and active process of functional adaptation to partial removable laminar dentures in three experimental groups. When comparing the data, the values of the second and third groups were lower than in the control group, however, in the third group, where the rehabilitation complex was used, they were better as compared to the second group.2021-10-01T00:00:00ZВдосконалення методів довгострокової фіксації незнімних ортопедичних конструкцій на імплантатахВиженко, Євгеній ЄвгеновичВиженко, Евгений ЕвгеньевичVyzhenko, Ye. Ye.http://repository.pdmu.edu.ua/handle/123456789/141162024-03-28T23:01:24Z2012-01-01T00:00:00ZНазва: Вдосконалення методів довгострокової фіксації незнімних ортопедичних конструкцій на імплантатах
Автори: Виженко, Євгеній Євгенович; Виженко, Евгений Евгеньевич; Vyzhenko, Ye. Ye.
Короткий огляд (реферат): Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.22 – стоматологія. – Вищий державний навчальний заклад України “Українська медична стоматологічна академія”, Полтава, 2012.
Дисертаційна робота присвячена підвищенню якості та ефективності лікування пацієнтів із дефектами зубних рядів за рахунок вдосконалення методів довгострокової фіксації незнімних ортопедичних конструкцій на імплантатах.
Проведена порівняльна характеристика властивостей дослідних цементів. Вивчено вплив цементів на мікрофлору порожнини рота.
Встановлена достовірна різниця величини цементного прошарку між внутрішньою поверхнею металевого каркасу суцільнолитої коронки та зовнішньою поверхнею абатмента в залежності від методу виготовлення коронки. За результатами клінічних досліджень простежена ефективність фіксуючої дії цементів у найближчі та віддалені терміни спостереження. Вдосконалено методику атравматичного зняття незнімних ортопедичних конструкцій з ендоосальних імплантатів шляхом застосування модифікованого коронкознімача та спеціальної конструкції металевої суцільнолитої коронки.
Результати дослідження цементів дадуть можливість лікарям обирати вид фіксаційного цементу в залежності від конкретної клінічної ситуації.; Диссертация на соискание научной степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.22 – стоматология. – Высшее государственное учебное заведение Украины “Украинская медицинская стоматологическая академия”, Полтава, 2012.
Диссертация посвящена решению актуальной задачи ортопедической стоматологии, направленной на повышение эффективности лечения пациентов с дефектами зубных рядов за счёт усовершенствования методов фиксации несъёмных протезов на имплантатах.
Эффективность ортопедического лечения несъёмными конструкциями зубных протезов зависит от их надёжной фиксации как на естественных зубах, так и на имплантатах. Осложнение в виде частичного расцементирования следует считать наибольшей угрозой для дальнейшего функционирования всей системы: протез−имплантат−костное ложе, особенно, когда в качестве опор включены опорные зубы.
Исходя из поставленных задач, нами проведена сравнительная характеристика физико-механических свойств стеклоиономерного цемента Ketac Cem и двух композитних цементов U-Impl Cem и Crown Set, которые специально предназначены для фиксации несъёмных протезов на имплантатах. Данная группа цементов, наряду с хорошими фиксационными качествами, обладает возможностью снятия ортопедической конструкции в случае необходимости.
Изучены основные характеристики цементов: время твердения, толщина плёнки, растворимость и дезинтеграция, адгезивные свойства.
К факторам, которые улучшают цементную фиксацию протеза к абатменту, относятся: вид фиксационного цемента, степень препарирования абатмента с учётом его остаточной площади, толщиной цементной пленки между каркасом и протезом, метод моделировки каркаса протеза.
Впервые установлена достоверная разница толщины цементного слоя между внутренней поверхностью коронки и абатментом в зависимости от метода изготовления каркаса протеза.
Бактериологическое исследование влияния цементов на микрофлору полости рта показывает их биологическую инертность и они не обладают бактерицидными, бактериостатическими и фунгицидными свойствами.
Обследование контрольных групп пациентов показало, что индекс гигиены во всех группах через 6 и 12 месяцев ухудшался. По результатам оценки состояния периимплантатной зоны и тканей пародонта опорных элементов в исследуемых группах установлено, что признаки воспалительного процесса слизистой оболочки альвеолярного отростка со временем уменьшались и исчезали полностью.
При анализе осложнений после фиксации несъёмных протезов выявлено 4 случая (1,47%) расцементировки во второй исследуемой группе, что свидетельствует о недостаточной силе адгезии цемента U-Impl Cem. В то же время в первой и третьей группах выявлено по одному случаю (0,37%) нарушения фиксации протезов.
Усовершенствована методика атравматического снятия несъёмных зубных протезов с эндоосальных имплантатов путём использования специальной конструкции металлического цельнолитого каркаса с ретенционным углублением и адаптированного к нему модифицированного кончика коронкоснимателя.
Результаты исследования цементов дадут возможность врачам выбирать вид фиксационного цемента в зависимости от конкретной клинической ситуации.; Thesis for a Candidate Degree in Medical Studies. Speciality 14.01.22 – stomatology. – State higher educational establishment of Ukraine “Ukrainian medical stomatological academy”, Poltava, 2012.
The thesis is devoted to the improvement of quality and efficiency of the treatment of the patients with dentition defects due to the improvement of the long-term fixation methods of implant-supported dentures.
The comparative characteristics of the cement properties were studied. The cement impact on the oral cavity microflora was determined.
A reliable difference of the cement layer thickness between the internal surface of the crown unit-cast and the abutment internal surface depending on the crown making method was ascertained.
The efficiency of the cements fixing action in the nearest and remote observation term was defined on the basis of clinical research.
The method of atraumatic removal of fixed dentures from the intraosteal implants via implication of the modified crownhook and a specific construction of the unit-cast crown was substantiated.
The results of the cements research will enable the dentists to choose the type of fixation cement taking into consideration each particular clinical case.2012-01-01T00:00:00ZДіагностичні аспекти змін стану порожнини рота в пацієнтів при користуванні металокерамічними мостоподібними протезами в бічних ділянках зубних рядівКоробейнікова, Юлія Леонідівнаhttp://repository.pdmu.edu.ua/handle/123456789/44692024-03-28T23:02:57Z2016-01-01T00:00:00ZНазва: Діагностичні аспекти змін стану порожнини рота в пацієнтів при користуванні металокерамічними мостоподібними протезами в бічних ділянках зубних рядів
Автори: Коробейнікова, Юлія Леонідівна
Короткий огляд (реферат): Дисертація є клінічною роботою, яка присвячена оптимізації діагностики
структурно-функціональних змін стану порожнини рота в пацієнтів при
користуванні металокерамічними мостоподібними конструкціями. Клінічні
дослідження включали 90 осіб. Розподіл на групи проводили за терміном
користування металокерамічною конструкцією. До І групи увійшло 29
пацієнтів, які користувалися мостоподібними металокерамічними протезами
менше 5 років, ІІ група - пацієнти, які користувалися мостоподібними
металокерамічними протезами понад 5 років. Кількість таких пацієнтів склала 31
особу. До III групи увійшло 30 осіб з інтактними зубними рядами (група
контролю).
Розроблено спосіб визначення інтенсивності оклюзійного тиску в
пацієнтів із незнімними металокерамічними протезами за допомогою сенсорної
плівки, за допомогою метода КПКТ об’єктивно оцінені структурно-
функціональні зміни кісткової тканини. Розроблений і впроваджений у практику
клінічно-статистично доказовий метод визначення гігієнічного стану ротової
порожнини в пацієнтів із незнімними металокерамічними мостоподібними
протезами за допомогою мікроскопічної кристалографії, що підтверджено
високим рівнем якості кореляційної моделі (R = 0,983; R2 = 0,966).
Багатофакторний дисперсійний аналіз виявив домінуючий рівень кореляції
показників оклюзіографії від фактора терміну користування незнімними
металокерамічними мостоподібними конструкціями в дистальних ділянках
зубних рядів (F = 581,871). Установлено значну статистично доведену
залежність числових показників ширини періодонтальної щілини в ділянці
апекса (F = 563,007) та показника щільності кісткової тканини в ділянці апекса
(F = 779,43) від цього ж фактора. Водночас спостерігалася мінімальна кореляція
всіх досліджуваних показників цифрової оклюзіографії та КПКТ від фактора
топографії ортопедичної конструкції (F = від 6,017 до 9,433).2016-01-01T00:00:00Z