DSpace Спільнота:
http://repository.pdmu.edu.ua/handle/123456789/15613
2024-03-28T18:23:17ZПісляопераційне знеболення методом анальгезії, контрольованої пацієнтом
http://repository.pdmu.edu.ua/handle/123456789/21759
Назва: Післяопераційне знеболення методом анальгезії, контрольованої пацієнтом
Автори: Починок, О. О.; Кучинська, І. А.; Дзюба, Д. О.; Pochynok, O. O.; Kuchynska, I. A.; Dziuba, D. O.
Короткий огляд (реферат): Клінічне явище грубого недолікування гострого болю було добре зафіксовано протягом останньої
чверті століття і, ймовірно, присутнє і сьогодні. Помірний або сильний біль є важливим джерелом
ускладнень, а також захворюваності та смертності в післяопераційному періоді після хірургічних
втручань. Анальгезія, контрольована пацієнтом, Patient-controlled analgesia (PCA), є ефективною
методикою післяопераційного знеболення, оскільки вона забезпечує отримання пацієнтом необхідної дози знеболюючого препарату відразу після активації та ввімкнення системи подачі медикаментів (Intravenous PCA device), зі зменшеними періодами болю та підвищенням задоволеності пацієнтів. У роботі аналізуються дослідження багатьох авторів із даної тематики. Висновки: анальгезія під контролем пацієнта (PCA) є задовільним варіантом контролю гострого болю. Можна виділити кілька переваг цієї методики, наприклад, вищий анальгетичний рівень із задоволенням пацієнта, а також незначні побічні ефекти. Сьогодні досі немає єдиної думки щодо того, який найкращий
шлях або препарат слід застосовувати, оскільки співвідношення поняття «клінічна ефективність /
безпека» залежить від складного розуміння фармакокінетичного профілю ліків за умови використання різних шляхів введення. Крім того, необхідні проведення фармакоекономічих досліджень щодо
оцінки економічної ефективності вищезазначених підходів.; Background. Unsatisfactory cases of pain management resulted in poor treatment outcomes have been
reported in the last quarter of XX century and unfortunately the number of the cases is not decreasing nowadays.
Moderate or severe pain are critical causes of complications, increase in morbidity and mortality in the
postoperative period after surgical procedures. Patient-controlled analgesia (PCA) is an effective strategy for
postoperative pain management as it may provide suitable analgesic dose just after system activation thus
reducing periods of pain and an increasing patients’ satisfaction. The purpose of this study is to elucidate the
optimal and modern method of postoperative pain-controlled pain managements. Materials and methods.
The study material was selected by keyword searching throughout databases Google, PubMed, journal "Anaestesia
and Analgesia". Keywords entered into the database search boxes were as following: "patient- controlled
analgesia", "postoperative anesthesia", "postoperative anesthesia". The study provides the lattest
approaches, benefits and shortcomings in post-operative pain management. Conclusions. Ptient-controlled
analgesia is a promisitng mode to control acute pain. A few advantages of this technique can be distinguished,
for example, a higher analgesic level with a patient's satisfactions. Today, there is still no
single opinion on which way or medicine is the best to be used in clinical practice because clinical efficiency /
safety depends on a complex understanding of the pharmacokinetic profile of medicines for various routes of
administration. In addition, pharmacoeconomic research is needed to assess the economic efficiency of
these approaches.2021-01-01T00:00:00ZОсобливості перебігу та лікування оніхомікозівна сучасному етапі
http://repository.pdmu.edu.ua/handle/123456789/21757
Назва: Особливості перебігу та лікування оніхомікозівна сучасному етапі
Автори: Супрун, К. Г.; Suprun, K. G.
Короткий огляд (реферат): У статті наведено огляд сучасних даних наукової літератури про епідеміологічні особливості оніхомікозу на сучасному етапі, зміну спектра збудників, характеру перебігу та клінічних проявів мікотичного ураження нігтів. Наведено дані про особливості сучасного стану захворюваності на оніхомікоз, які пов'язані зі зростанням віку, сягаючи максимуму в похилому та старечому віці, що зумовлено інволюційними змінами шкіри та її придатків, зменшенням швидкості росту нігтів, ангіопатіями. Показано взаємозв'язок хронічних дерматозів і оніхомікозу. При хронічних дерматозах, зокрема
псоріазі, екземі тощо, відмічаються грибкові ураження нігтьових пластинок, які спричиняють не
лише прогресування трофічних порушень, збільшення сухості шкіри та порушення її цілісності, а й
сенсибілізацію організму хворого. Оніхомікози ускладнюють перебіг хронічних дерматозів. При відсутності лікування оніхомікозу існує значний ризик повного руйнування нігтьових пластинок із залученням до патологічного процесу прилеглих шкірних покривів, розповсюдженості інфекції. Наголошено на трьох складових ефективності терапії: точний діагноз, раціонально підібрана терапія
та комплаєнтність. Наведено стислий опис існуючих на теперішній час методів лікування оніхомікозів від монотерапії системними антимікотичними засобами до комбінованого використання системних і топічних антимікотиків, а також використання немедикаментозних методів, зокрема
методики активної пенетрації препарату за допомогою ультрафонофорезу, електрофорезу, фотодинамічного лікування та лазеротерапії.; The article provides an overview of current data from the scientific literature on the epidemiological features of onychomycosis
at present, including changes in the spectrum of pathogens, the nature of the course and clinical manifestations
of fungal nail lesions. Current data on the characteristic manifestation of onychomycosis point out the importance of
age factor: age-related changes in old population are associated with involutional processes in the skin and its appendages,
decreased growth rate of nails, angiopathy, etc. This review demonstrated the relationship between chronic dermatoses
and onychomycosis. In chronic dermatoses, including psoriasis, eczema, etc., there are fungal lesions of the nail
plates, which cause not only the progression of trophic disorders, increased dryness of the skin and violation of its integrity,
but also sensitization of the patient. Onychomycosis complicates the course of chronic dermatoses. In the absence
of onychomycosis treatment there is a significant risk of complete destruction of the nail plates with further involvement of
the adjacent skin in the pathological process and infection spreading. Three components of effective therapy are identified:
accurate diagnosis, correctly selected therapy and compliance. This article also provides the brief description of existing
treatment methods of onychomycosis ranging from monotherapy with systemic antifungals to the combined use of
systemic and topical antifungals, as well as the use of non-drug methods, and in particular methods of active penetration
by ultraphonophoresis, electrophoresis and photodynamics.2021-01-01T00:00:00ZСучасні методи фізичного впливу на гнійну рану
http://repository.pdmu.edu.ua/handle/123456789/21754
Назва: Сучасні методи фізичного впливу на гнійну рану
Автори: Нємченко, Іван Іванович; Ляховський, Віталій Іванович; Люлька, Олександр Миколайович; Лисенко, Руслан Борисович; Рябушко, Роман Миколайович; Краснов, Олег Георгійович; Городова-Андрєєва, Тамара Валер'янівна; Сидоренко, Архип Володимирович; Кизименко, Олексій Олексійович; Niemtchenko, І. І.; Liakhovskyi, V. І.; Liulka, O. N.; Lysenko, R. B.; Riabushko, R. M.; Krasnov, O. G.; Horodova-Andryeyeva, T. V.; Sydorenko, A. V.; Kizimenko, O. O.
Короткий огляд (реферат): Вагоме місце у загальній структурі хворих загальнохірургічних стаціонарів складають пацієнти з
гнійно-запальними процесами м’яких тканин, частота яких сягає 35 – 40%. Гнійно – запальні процеси клінічно проходять гостро і нерідко ведуть до генералізації інфекції, розвиту сепсису і навіть
загибелі хворих. Так, в загальній структурі летальності в хірургічних стаціонарах кількість смертних випадків у зв’язку з гострою хірургічною інфекцією становить від 40 до 60%. Тривале стаціонарне лікування, недостатня ефективність існуючих методів лікування, значні економічні збитки
на реабілітацію та відновлення їх працездатності, свідчать про невирішеність проблеми лікування
гнійної інфекції в хірургії. В даному огляді літератури проведено аналіз літературних джерел, який
показав, що на сьогоднішній день безсумнівно однією з найактуальніших проблем хірургії залишається проблема лікування гнійних ран. Тому, незважаючи на багатий досвід та постійні наукові дослідження, розробка впровадження в клінічну практику нових і удосконалення існуючих методів фізичного впливу на гнійно - запальний процес, а саме: вакуумної обробки рани, лазерного опромінення, дії ультразвуку, озонотерапії, дії на рану екстремальних температур, гіпербаричної оксигенації,
гідропресивної терапії, фотодинамічної терапії, дає змогу значно покращити якість хірургічної обробки ран, і тим самим дає можливість більш ранньому її загоєнню. Кожна з наведених методик наряду з перевагами має і свої недоліки технічного, біологічного і економічного характеру, а також
обмежена фазністю перебігу ранового процесу. Однак ретельне врахування всіх переваг та недоліків, протипоказань до кожного з методів фізичного впливу на рановий процес дозволяє суттєво
покращити результати лікування хворих з гнійними ранами за рахунок значного прискорення перебігу ранового процесу, тим самим дає можливість суттєво скоротити термін лікування хворих.; Ponderable place in the general structure of patients in general lines surgical permanent establishments
patients make from festering - frequency of which arrives at 35 – 40% the inflammatory processes of soft
fabrics.. Festering – inflammatory processes clinically prokhodyat' sharply and quite often conduce to the
generalizacii infection, rozvitu a sepsis and even death of patients. So in the general structure of lethality in
surgical permanent establishments an amount of death cases in connection with a sharp surgical infection is
from 40 to 60%.. Protracted stationary treatment, insufficient efficiency of existent methods of treatment,
considerable economic losses, on a rehabilitation and proceeding in their capacity, testifies to unsolvedness
of problem of treatment of festering infection in surgery. In this review of literature the analysis of literary
sources is conducted which rotined that for today undoubtedly one of the most actual problems of surgery
there is a problem of treatment of running sore. Therefore without regard to rich experience and permanent
scientific researches development of introduction in clinical practice of new and improvement of existent
methods of physical influence on festering is an inflammatory process, namely: vacuum treatment of wound,
laser irradiation, action an ultrasound, ozono therapy, operating on the wound of extreme temperatures,
giperborichnoy oksigenacii, gidropresivnoy therapy, fotodinamichnoy therapy, - enables considerably to
improve quality of debriding of wounds, and the same enables its more early cicatrization. Each of the
resulted methods along from advantages has the lacks of technical, biological and economic character, and also limited faznistyu motion of ranovogo process. However much the careful account of all advantages and
failings, contra-indications, to each of methods of physical influence on a ranoviy process allows substantially
to improve the results of treatment of patients with running sore due to the considerable acceleration of
motion of ranovogo process, the same enables substantially to reduce the term of treatment of patients.2021-01-01T00:00:00ZЕкспертна оцінка дефектів надання медичної допомоги при спінальній анестезії
http://repository.pdmu.edu.ua/handle/123456789/21744
Назва: Експертна оцінка дефектів надання медичної допомоги при спінальній анестезії
Автори: Бабкіна, О. П.; Зосіменко, В. В.; Babkina, O. P.; Zosimenko, V. V.
Короткий огляд (реферат): У статі наведені дані проведеного аналізу, синтезу та узагальнення отриманих результатів при
наданні медичної допомоги лікарями-анестезіологами. Продемонстровано, що питанню вибору виду знеболення та виникненню можливих ускладнень, в тому числі у травмованих внаслідок дорожньо-транспортних пригод, приділяється багато уваги. Наведено, що існують випадки виникнення
ускладнень, в тому числі летальні, під час або після проведення знеболення - спінальної анестезії.
Підкреслено, що для з'ясування обставин, що мають значення для кримінального провадження по
встановленню причинного зв'язку між належним/неналежним виконанням медичними працівниками/лікарями-анестезіологами, своїх професійних обов'язків під час огляду та лікування пацієнтів, а
також настанням тяжких наслідків (в тому числі летальних) потрібні спеціальні знання, тому завжди виникає необхідність у проведенні судово-медичних експертиз. При вирішенні даних питань
обов'язково проводиться аналіз медичної документації, синтез та узагальнення отриманих даних,
тому велике значення має якісне ведення лікарями-анестезіологами медичної документації, яка об'єктивно відображує методи знеболення та стан хворого. Підкреслено, що лікарями-
анестезіологами при відсутності як абсолютних, так і відносних протипоказань у хворих для проведення такого виду знеболення як спінальна анестезія, правильно обираються як безпосередньо
лікарський засіб для її проведення, так і його доза, проводиться інфузія рідиною організму (для збільшення об’єму циркулюючої крові), тощо. Проте, зафіксовані випадки, коли виникають летальні
наслідки внаслідок правильно проведеної (як з точки зору техніки проведення, так і з точки зору
попереднього проведення профілактичних заходів) медичної маніпуляції – спінальної анестезії, яка
призводить до розвитку колапсу з реалізацією в серцеву недостатність. Наявні у хворих соматичні
захворювання (ішемічна хвороба серця, гіпертонічна хвороба, тощо) можуть сприяти розвитку та
посилювати перебіг серцевої недостатності. Проте дефекти в наданні медичної допомоги, з якими б настання смерті хворих перебувало б у причинно-наслідковому зв’язку, відсутні. В даних випадках можна акцентувати увагу на роду смерті хворих – нещасний випадок.; The article presents the data of analysis, synthesis and generalization of the results obtained in the
provision of medical care by anesthesiologists. It has been demonstrated that the issues of choosing the type
of pain relief and the occurrence of possible complications, including those injured as a result of road traffic
accidents, are given a lot of attention. It has been shown that there are cases of complications, including
fatal ones, during or after anesthesia - spinal anesthesia. It was emphasized that in order to clarify the
circumstances that are important for criminal proceedings to establish a causal relationship between the
proper / improper performance by medical workers / anesthesiologist, their professional duties during the
examination and treatment of patients, as well as the onset of severe consequences (including lethal),
special knowledge, therefore, there is always a need for forensic medical examinations. When solving these
issues, an analysis of medical documentation, synthesis and generalization of the data obtained is
necessarily carried out, therefore, high-quality maintenance of medical documentation by anesthesiologists,
which objectively reflects the methods of anesthesia and the patient's condition, is of great importance. It is
emphasized that in the absence of both absolute and relative contraindications in patients for this type of
anesthesia such as spinal anesthesia, anesthesiologists correctly choose both the drug itself and its dose,
infusion with body fluid (to increase the volume of circulating blood), and the like. However, there have been
cases when deaths occur as a result of correctly performed (both from the point of view of the technique and
from the point of view of preliminary preventive measures) medical manipulation - spinal anesthesia, which
leads to the development of a collapse with implementation in heart failure. Somatic diseases in patients
(ischemic heart disease, hypertension, etc.) can contribute to the development and intensify the course of
heart failure. However, there are no defects in the provision of medical care with which the onset of death of
patients was in a causal relationship. In these cases, you can focus on the kind of death of patients - an
accident.2021-01-01T00:00:00Z