Показники ендотеліальної дисфункції у хворих на автоімунний тиреоїдит у поєднанні з ішемічною хворобою серця

Abstract

Поширеність автоімунного тиреоїдиту в Україні за останні 10 років зросла на 68 %. Ендотеліальна дисфункція, що формується в умовах запального процесу, є основним патогенетичним компонентом атеросклерозу — морфологічної основи ішемічної хвороби серця. Мета – дослідити показники ендотеліальної дисфункції у хворих на автоімунний тиреоїдит у поєднанні з ішемічною хворобою серця. Матеріали і методи. Обстежено 75 хворих на ішемічну хворобу серця: стенокардію напруження стабільну, І–ІІ ФК. Групу порівняння становили 55 хворих; 20 хворих, що мали додатково автоімунний тиреоїдит, еутиреоїдний варіант перебігу — групу дослідження; 15 добровольців склали групу здорових осіб. Усім учасникам дослідження у крові визначено кількість циркулюючих ендотеліальних мікрочастинок за антигенними маркерами CD32 та CD40 цитофлуориметричним методом та рівень фактора некрозу пухлини α шляхом імуноферментного аналізу. Результати. У хворих групи дослідження вміст мікрочастинок CD32+CD40+ у периферичній крові був вірогідно вищим за показники хворих групи порівняння. У хворих обох груп кількість мікрочастинок CD32+CD40+ була вірогідно вищою, ніж у здорових осіб. При поєднанні ішемічної хвороби серця з автоімунним тиреоїдитом рівень фактора некрозу пухлини α був вірогідно вищим, ніж в групі порівняння. Виявлено тісний кореляційний зв’язок між кількістю циркулюючих ендотеліальних мікрочастинок CD32+CD40+ та вмістом фактора некрозу пухлини α у периферичній крові. Розраховано чутливість та специфічність для зазначеної пари показників як маркерів ендотеліальної дисфункції. Висновки. За умов коморбідності (автоімунний тиреоїдит та ішемічна хвороба серця) виявлено вірогідно більш виражені ознаки ендотеліальної дисфункції, ніж у хворих на ішемічну хворобу серця, що обумовлено впливом імунного запалення. Визначення кількості циркулюючих ендотеліальних мікрочастинок CD32+CD40+ у поєднанні з вмістом фактора некрозу пухлини α у крові є інформативним методом верифікації ендотеліальної дисфункції; Распространенность аутоиммунного тиреоидита в Украине за последние 10 лет возросла на 68 %. Эндотелиальная дисфункция, которая формируется в условиях иммунного воспаления, является основным патогенетическим компонентом атеросклероза — морфологической основы ишемической болезни сердца. Цель – исследовать показатели эндотелиальной дисфункции у больных аутоиммунным тиреоидитом в сочетании с ишемической болезнью сердца. Материалы и методы. Обследовано 75 больных ишемической болезнью сердца (стенокардия напряжения стабильная, I–II ФК). Группу сравнения 55 больных; 20 больных, имеющих дополнительно аутоиммунный тиреоидит, эутиреоидный вариант течения – группу исследования; 15 добровольцев составили группу здоровых лиц. Всем участникам исследования в крови определено количество циркулирующих эндотелиальных микрочастиц по антигенным маркерам CD32 и CD40 цитофлуориметрическим методом и уровень фактора некроза опухоли α путем иммуноферментного анализа. Результаты. У больных группы исследования содержание микрочастиц CD32+CD40+ в крови было достоверно выше показателей больных группы сравнения. У больных обеих групп количество микрочастиц CD32+CD40+ было достоверно выше, чем у здоровых лиц. При сочетании ишемической болезни сердца с аутоиммунным тиреоидитом уровень фактора некроза опухоли α был достоверно выше, чем в группе сравнения. Выявлена тесная корреляционная связь между количеством циркулирующих эндотелиальных микрочастиц CD32+CD40+ и содержанием фактора некроза опухоли α в периферической крови. Рассчитаны чувствительность и специфичность для указанной пары показателей как маркеров эндотелиальной дисфункции. Выводы. В условиях коморбидности (аутоиммунный тиреоидит и ишемическая болезнь сердца) выявлены достоверно более выраженные признаки эндотелиальной дисфункции, чем у больных ишемической болезнью сердца, что обусловлено влиянием иммунного воспаления. Определение количества циркулирующих эндотелиальных микрочастиц CD32+CD40+ в сочетании с содержанием фактора некроза опухоли α в крови является информативным методом верификации эндотелиальной дисфункции; Introduction. The prevalence of autoimmune thyroiditis in Ukraine, which is the most common cause of hypothyroidism, in the past 10 years has increased by 68 %. Endothelial dysfunction formed under conditions of inflammation, today is regarded as the main pathogenic factor in atherosclerosis — morphological bases of coronary heart disease. Purpose: To investigate the indicators of endothelial dysfunction in patients with autoimmune thyroiditis in combination with coronary heart disease. Materials and methods. The study involved 75 people of both sexes aged 48 to 72 years: 55 patients with coronary heart disease (angina stable, II FC) were included to the group of comparison, 20 persons (study group) had additionally autoimmune thyroiditis, euthyroidism, 5 of which had subclinical hypothyroidism previously treated by L-thyroxine. 15 volunteers made up a group of healthy individuals. All participants in the study identified the blood circulating endothelial microparticles by identifying specific surface membrane molecules using monoclonal antibodies against the antigens CD32 and CD40 with cytofluometry. Like an additional marker that causes damage to the endothelium, blood level of tumour necrosis factor α by enzyme immunoassay was measured. Statistical analysis was performed using non-parametric test of Wilkokson for pairs data, correlations examined using nonparametric method of Spearman. Results: The contents of microparticles CD32+CD40+ in peripheral blood were significantly higher in patients of study group than in patients of comparison group. This demonstrates the high level of endothelial dysfunction in chronic autoimmune inflammation. The number of microparticles CD32+CD40+ in patients of both groups was significantly higher than in healthy individuals. In cases of combination of coronary heart disease and autoimmune thyroiditis the level of tumour necrosis factor α was significantly higher than in the comparison group. We have identified a strong correlation between the number of circulating endothelial microparticles CD32+CD40+ and content of tumour necrosis factor α in peripheral blood. The sensitivity and specificity for the said pair of indices as markers of endothelial dysfunction was calculated. Discussion. In cases of combination of autoimmune thyroiditis with coronary heart disease found significantly more pronounced signs of endothelial dysfunction than patients only with coronary heart disease, due to the influence of immune inflammation. Determination of the number of circulating endothelial microparticles by antigenic markers of endothelial activation CD32+CD40+ in combination with a tumor necrosis factor α in blood is highly informative method of verification of endothelial dysfunction in patients with autoimmune thyroiditis.