Особенности эндовидеолапароскопического лечения холелитиаза у пациентов с метаболической болезнью

Abstract

Цель работы — разработать и обосновать наиболее эффективный метод ла­пароскопических операций при заболеваниях билиарной системы у пациентов метаболической болезнью.Материалы и методы. 178 пациентам с метаболической болезнью проведена холецистэктомия по поводу холецистолитиаза. Большинство из них имели ожирение, заболевания сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет. При эндовидеолапароскопической холецистэктомии для увеличения внутрибрюш- ного пространства в первой группе (110 чел.) использовали зонтичный лапаролифтинг, а во второй (68) — карбоксиперитонеум. Результаты и обсуждение. При применении зонтичного лифтинга хорошие результаты получены у 90 % пациентов, удовлетворительные — у 10 %, неудов­летворительных не было, при использовании карбоксиперитонеума — соответственно у 61,8, 35,3 и 2,9 % больных. В первой группе по сравнению со второй сроки пребывания в стационаре и общей нетрудоспособности были меньше в два раза, меньше ощущался дискомфорт, связанный с операцией, и на 14 мин меньше длилась операция. Выводы. Для выполнения эндовидеолапароскопического холецистэктомии у пациентов с метаболической болезнью, характеризующейся многосиндромностью патологии, лучшим фиксатором передней брюшной стенки является зонтичный лапаролифт. Для квалифицированного хирургического лечения пациентов с метаболической болезнью целесообразно создавать областные или региональные метаболические центры, где бы использовалась мапоинвазивнзя хирургия. Мета роботи — розробити та обгрунтувати найефективніший метод лапароскопічних операцій при захворюваннях біліарної системи у пацієнтів з метаболічною хворобою. Матеріали і методи. 178 пацієнтам з метаболічною хворобою виконано холецистектомію з приводу холецистолітіазу. Більшість із них мали ожиріння, захворювання серцево-судинної системи, цукровий діабет. При ендовідеолапароскопічній холецистектомії для збільшення внутрішньочеревного простору в першій групі (110 осіб) використовували парасольковий лапароліфтинг, а в другій (68) — карбоксиперитонеум. Результати та обговорення. У разі застосування парасолькового ліфтингу добрі результати отримали у 90 % пацієнтів, задовільні — у 10 %, незадовільних не було, а у разі використання карбоксиперитонеуму — відповідно у 61,8,35,3 та 2,9 %. У першій групі порівняно з другою терміни перебування в стаціонарі і загальної непрацездатності були меншими в 2 рази, менше відчувався дискомфорт, пов’язаний з операцією, і на 14 хв менше тривала операція. Висновки. Для виконання ендовідеолапароскопічної холецистектомїї у пацієнтів з метаболічною хворобою, яка характеризується багатосиндромною патологією, кращим фіксатором передньої черевної стінки є парасольковий лапароліфт. Для кваліфікованого хірургічного лікування у пацієнтів з метаболічною хворобою доцільно створювати обласні або регіональні метаболічні центри, де б використовувалася малоінвазивна хірургія. The aim —to work up and substantiate most effective method oflaparoscopic operations in diseases of biliary system in patients with metabolic syndrome. Materials and methods. 178 patients with metabolic disease are operated on cholecystolithiasis. Most of them had obesity, diseases of cardiovascular system, diabetes. In time of endovideolaparoscopic operation for enlarging of intra-abdominal cavity in first group (110) we used fan tracery laparolifting and in second group (68) —carboxyperitoneum. Results and discussion. Patients with metabolic disease and cholecestolithiasis treated by the fan tracery lifting had good results in 90 % cases, satisfactory —in 10 %, unsatisfactory —0, but by using of the carboxyperitoneum —accordingly: in 61.8 %, 35.3 %, 2.9 %. At first group was less duration of in-patient period and amount days of disability in two times, also less feeling of discomfort that associated with operation and lengthening of operation for 14 minutes in comparison with second group. Conclusions. Fan tracery laparolift is the best fixture of abdominal wall for endovideolaparoscopic cholecystectomy in patients with metabolic syndrome, which accompanied by polysyndrome pathology. For qualified surgical treatment in patients with metabolic disease expediently to create regional metabolic centers with using of miniinvasive surgery.