Тактика ведення пацієнток з передчасним розривом плодових оболонок при недоношеній вагітності з огляду на зміни в системі антиоксидантного захисту
Ескіз недоступний
Дата
2017
Назва журналу
Номер ISSN
Назва тому
Видавець
Українська медична стоматологічна академія
Анотація
У статті розглянуто результати вивчення стану оксидантної та антиоксидантної системи у вагітних з передчасним розривом плодових оболонок до 34 гестаційних тижнів, а також динаміку їх основних
показників в процесі пролонгування вагітності та на тлі призначення їм пентоксифіліну. Показано, що пацієнткам з передчасним розривом плодових оболонок властива підвищена концентрація первинних та вторинних продуктів перекисного окислення ліпідів, а при дотриманні п’ятиденної очікувальної тактики – прогресивне зростання вторинних продуктів. Продемонстровано, що призначення таким пацієнтам пентоксифіліну з урахуванням його мембрано протекторних властивостей чинить позитивний вплив на стан оксидантної системи, а саме – пригнічує стрімке зростання вторинних продуктів окислення. Саме такі лабораторні зміни дають підстави прогнозувати зменшення ризику септичних ускладнень вагітності та пологів; В статье рассмотрены результаты изучения состояния оксидантной и антиоксидантной системы у беременных с преждевременным разрывом плодных оболочек до 34 гестационных недель, а также динамику их основных показателей в процессе пролонгирования беременности и на фоне назначения пентоксифиллина. Показано, что пациенткам с преждевременным разрывом плодных оболочек свойственна повышенная концентрация первичных и вторичных продуктов перекисного окисления липидов, а при соблюдении пятидневной выжидательной тактики – прогрессивный рост вторичных продуктов. Продемонстрировано, что назначение таким пациентам пентоксифиллина с учетом его мембранопротекторных свойств оказывает положительное влияние на состояние оксидантной системы, а именно – подавляет стремительный рост вторичных продуктов окисления. Такие лабораторные изменения дают основания прогнозировать уменьшение риска септических осложнений беременности и родов; Preterm premature membrane rupture is a serious and common pregnancy complication, associated with neonatal and mother septic process. The management of these conditions is very controversial, during last decade the point of view has changed from the idea of immediate labor induction to expectant tactic till term labor. The last is associated with growth of septic complications, so the search of preventive methods is very actual. The study involved 68 pregnant women with preterm premature membranes rupture. In all patients the concentration of primary secondary products of lipid peroxidation (LPO) and major antioxidant enzymes systems were defined. In addition, the concentration of all these parameters in serum were determined daily for 5 days. To assess the balance of oxidant and antioxidant systems functional parameter of lipid peroxidation (LPO FP) was used. Patients were divided into 2 groups – the first group of 33 pregnant women treated with tocolytic and antibiotic therapy. 35 patients of the second group additionally received pentoxifylline solution at a dose of 5 mL of 2% solution in 200 ml physiological sodium chloride solution. All pregnant with preterm premature membrane rupture got steroid prevention of respiratory distress. The problem of septic complications is not only associated with the spread rising vaginal microflora of a violation of amniotic barrier. Changes in metabolism underlying the impaired regulation of antioxidant protection are direct pathogenetic factor for this complication. Significant changes in the prolongation of pregnancy revealed in area of lipid peroxidation. In all patients receiving antibiotic and tocolytic therapy for prolongation of pregnancy increased concentration of primary products of lipid peroxidation is revealed. This shows a significant stress metabolism, which occurs during pregnancy. Appointment of pentoxifylline in this situation does not affect the concentration of primary products of lipid peroxidation. Patients with PRPO regardless of the gestational period at the time of hospitalization
distinguished high concentration of secondary products of oxidation. The growth of secondary products
of lipid peroxidation in these pregnant women was seen as a sign of prolonged activation of oxidation. Its concentration also increases in the prolongation of pregnancy by almost four times, but the statistical probability of this increase is only in 1 group, ie patients who received only tocolytic and antibiotic therapy. Already starting from the fourth day, performance groups are statistically significant differences, secondary products concentration is significantly lower in the group of patients who received an additional infusion of pentoxifylline, its growth is not as rapid. This indicates a positive impact on the regulation of LPO applied drug, because oxidation activity was limited to only the first step. Reducing the accumulation of secondary products of lipid peroxidation is a favorable prognostic sign for the development of septic complications. The positive impact of the proposed treatment and found the level of activity of antioxidant protection. Enzymatic link system is a powerful antioxidant protection of membranes due to lipid peroxidation. Physiological pregnancy, especially before birth, growth inherent activity of lipid peroxidation, as is natural increase in the concentration of enzymes. However, pregnant with PRPO having high output secondary products of lipid peroxidation, are characterized by even greater activity of these enzymes. If we look at patients who received standard therapy scheme, during the first 3 days they have seen a slow increase primary and secondary lipid peroxidation products, and only on V day their concentration is growing rapidly. This is a natural result of the activity of the immune defense process. So, the additional pentoxifylline admition has a favorable influence on oxidation processes, that may help to prevent clinical signs of inflammatory complications.
Опис
Ключові слова
розрив плодових оболонок, недоношена вагітність, перекисне окислення ліпідів, пентоксифілін, разрыв плодных оболочек, недоношенная беременность, перекисное окисление липидов, пентоксифиллин, preterm premature membrane rupture, lipid peroxidation, pentoxifylline
Бібліографічний опис
Тактика ведення пацієнток з передчасним розривом плодових оболонок при недоношеній вагітності з огляду на зміни в системі антиоксидантного захисту / І. Б. Венцківська, І. В. Страшко, Я. М. Вітовський, О. С. Загородня // Вісник проблем біології і медицини. – 2017. – Вип. 1 (135). – С. 100–104.