Когнітивно-біхевіоральна корекція кардіоваскулярного ризику: оцінка ефективності у пацієнтів з невротичними розладами

Abstract

У дослідженні 23 пацієнтів з ГНР та 18 – з НРЗП та коморбідним з підвищеним кардіоваскулярним ризиком застосовано КБК. Серед осіб з підвищеним КВР та ГНР найбільш ефективним виявився вплив КБК на підвищення рівнів настрою та самопочуття; у цілому КБК характеризувалась узагальненим показником ефективності на рівні (13,7±2,3)%. Серед осіб з підвищеним КВР та НРЗП найбільш ефективним виявився вплив КБК на зростання рівня настрою та зниження рівня реактивної тривожності; у цілому КБК характеризувалась узагальненим показником ефективності на рівні (11,0±2,4)%. Отже, селективно-диференційований вплив КБК серед пацієнтів з підвищеним КВР, коморбідним з невротичними розладами дозволяє медико-психологічну складову зниження КВР; В исследовании 23 пациентов с острыми невротическими расстройствами (ОНР) и 18 – с невротическими расстройствам с затяжным течением (НРЗТ), коморбидными с повышенным КВР применена КБК. По результатам лечения выявлено, что среди лиц с повышенным КВР и ОНР наиболее эффективным было влияние КБК на повышение уровней настроения и самочувствия; в целом, КБК характеризовалась обобщённым показателем эффективности на уровне (13,7±2,3)%. Среди лиц с повышенным КВР и НРЗТ наиболее эффективным зарегистрировано влияние КБК на возрастание уровня настроения и снижения уровня реактивной тревожности; в целом, КБК характеризовалась обобщённым показателем эффективности на уровне (11,0±2,4)%. Продемонстрировано, что селективно-дифференцированное влияние КБК среди пациентов с повышенным КВР, который коморбиден с непсихотическими расстройствами психической сферы, в частности ОНР и НРЗТ, позволяет обеспечивать медико-психологическую составляющую снижения КВР; The paper represents the study of 23 patients with acute neurotic disorder (AND) and 18 patients with neurotic disorder of lingering course and comorbid with increased cardiovascular risk while applying cognitive-behavioral correction (CBC), in which the presence of increased cardiovascular risk according to «SCORE» (Systematic Coronary Risk Evaluation) was determined clinical laboratory. The application of this method involved consideration of age, sex, smoking habit, blood pressure levels and other, provided the possibility of extrapolating the possible risk to senior age. Implementation of cognitive-behavioral correction principles in models of factor reduction of cardiovascular risk was realized with considering the emotional, cognitive, somatic, contextual (environment, conditions), interpersonal and behavioral components. This enabled to systematize the forms and methods of cognitive-behavioral correction on its consecutive stages: 1) introductory part (openness and frankness in communication, cooperation and partnership in the simultaneous certainty of the therapeutic sessions duration); 2) familiarize the patient with the cognitive-behavioral model (basic part of research, clarification of linkages between behaviour, thoughts, feelings, situation); 3) educational-corrective part (interpretation of the patient’s present problem in terms of cognitive-behavioral correction); 4) developing the sense of confidence and hope in overcoming the problem (establishing of feedback, formation of friendly atmosphere). In persons with acute neurotic disorder the effectiveness of cognitive-behavioral model was characterized by: significant reduction in the number of people with lower general state level (correspondingly, before treatment – (78.3±8,6)%, after – (47.8±10.4)%, p<0.05) while maintaining the level of severity of this acceptor-indicator (before treatment – (3.62±0.16) b., after – (3.59±0.12) b., p>0.05, which provided achieving of correction effectiveness at the level of 22.9%; decreasing in the number of individuals with lower mood level (correspondingly, before treatment – (65.2±9.9)%, after (52.2±10.4)%, p>0.05) and reduction of this acceptor-indicator severity (3.60±0.14) b. to (3.21±0.13) b., p<0.05; the tendency towards reduction of the frequency of individuals with high and very high level of reactive anxiety (respectively, before treatment – (39.1±10.2)%, after (21.7±8.6)%, p>0.05) and the decrease in severity of this acceptor-indicator (32.1±0.19) b. to (30.4±0.23) b., p<0.05. In individuals with neurotic disorder of lingering course the effectiveness of cognitive-behavioral correction was characterized by: significant reduction in the number of people with lower level of mood (correspondingly, before treatment – (72.2±10.6)%, after (44.4±11.7)%, p<0.05) and reduction of this acceptor-indicator severity (4.11±0.22) b., to (3.42±0.19) b., p<0.05; significant decrease in the frequency of individuals with high and very high level of reactive anxiety (respectively, before treatment – (61.1±11.5)%, after (33.3±11.1)%, p<0.05) and the decrease in this acceptor-indicator severity (44.0±0.21) b. to (39.3±0.32) b., p<0.05; significant reduction in the number of people with high levels of trait anxiety (correspondingly, before treatment – (66.7±11.1)%, after – (38.9±11.5)%, p<0.05) and severity of this acceptor-indicator (correspondingly, before treatment (39.3±0.19) b. to (41.4±0.31) b., p<0.05. Among the patients with increased cardiovascular risk and acute neurotic disorder the most effective influence of cognitive-behavioral correction was observed at increasing levels of mood and general state; in whole, cognitivebehavioral correction was characterized by generalized efficiency level indicator (13.7±2.3)%. Among the patients with increased cardiovascular risk and patients with neurotic disorder of lingering course the most effective influence of cognitive-behavioral correction was determined at increasing levels of mood and the decrease in the level of reactive anxiety; thus, the cognitive-behavioral correction was characterized by generalized efficiency indicator at the level of (11.0±2.4)%. Therefore, selective-differential influence of cognitive-behavioral correction among the patients with increased cardiovascular risk, comorbid with neurotic disorders enables to provide medical and psychological component of cardiovascular risk decline.