Консервативний підхід до лікування глибокого карієсу в дітей

Abstract

Метою дослідження була систематизація методів лікування глибокого карієсу зі збереженням пульпи в дітей для визначення показань до їх застосування. Пошук статей і наукових видань за 2006-2019 рр. авторка проводила через Google. Показанням до застосування методів, які зберігають життєдіяльність пульпи, є зворотний пульпіт за умов відсутності декомпенсованої форми карієсу, хронічної соматичної патології та дотримання умов асептики й антисептики. Для запобігання випадковому розкриттю пульпи показана часткова екскавація ураженого дентину з наступним непрямим покриттям пульпи. Під час прямого покриття пульпи і пульпотомії кровотеча має бути зупинена за 3-5 хв у тимчасових і за 5 хв – у постійних зубах. При точковому розкритті пульпи постійних зубів показане пряме покриття пульпи препаратом типу МТА, застосування цього методу в тимчасових зубах потребує подальших досліджень. При зворотному пульпіті в постійних зубах із несформованим коренем може бути проведене пряме покриття пульпи з гемостазом із 5,25% гіпохлоритом натрію й аплікацією цементу типу MTA під контролем ендодонтичного мікроскопа або пульпотомія з МТА чи «Біодентином». У безсимптомних тимчасових зубах зі зворотним пульпітом показана повна пульпотомія, ефективніша з МТА. Перспективним вважаємо дослідження використання препарату «Біодентин» для прямого і непрямого покриття пульпи тимчасових зубів. Целью исследования была систематизация методов лечения глубокого кариеса с сохранением пульпы у детей для определения показаний к их применению. Поиск статей и научных изданий за 2006-2019 гг. проводился автором через Google. Показанием к применению методов, сохраняющих жизнедеятельность пульпы, являются обратимый пульпит при отсутствии декомпенсированной формы кариеса, хронической соматической патологии и соблюдении условий асептики и антисептики. Для предотвращения случайного раскрытия пульпы показана частичная экскавация пораженного дентина с последующим непрямым покрытием пульпы. Во время прямого покрытия пульпы и пульпотомии кровотечение должно быть остановлено за 3-5 мин во временных и за 5 мин – в постоянных зубах. При точечном раскрытии пульпы постоянных зубов показано прямое покрытие пульпы препаратом типа МТА, применение этого метода во временных зубах требует дальнейших исследований. При обратимом пульпите в постоянных зубах с несформированным корнем может быть проведено прямое покрытие пульпы с гемостазом с 5,25% гипохлоритом натрия и аппликацией цемента типа MTA под контролем эндодонтического микроскопа или пульпотомия с МТА или «Биодентином». В бессимптомных временных зубах с обратимым пульпитом показана полная пульпотомия, более эффективная с МТА. Перспективным является исследование использования препарата «Биодентин» для прямого и непрямого покрытия пульпы временных зубов. The aim of the study was to systematize effective deep caries management methods in children in order to determine the indications for their use. The author used Google search engine to find articles and scientific publications published between 2006 and 2019. Reversible pulpitis is an indication for applying the methods preserving pulp vitality performed under aseptic and antiseptic conditions, provided the absence of decompensated form of caries and chronic somatic pathology. To prevent the accidental pulp exposure, it is better to use a partial excavation of the affected dentin followed by an indirect pulp capping. During direct pulp capping and pulpotomy the bleeding should be arrested within 3-5 min in primary teeth and within 5 min – in permanent ones. Direct pulp capping with MTA is indicated at the spot pulp exposure in permanent teeth, the use of this method in the primary teeth requires further research. Direct pulp capping with 5.25% sodium hypochlorite used as a hemostatic agent and MTA-type cement application under endodontic microscope or pulpotomy with MTA or Biodentine can be applied when treating reversible pulpitis in permanent teeth. In asymptomatic temporary teeth affected by reversible pulpitis full pulpotomy is adviced which is more effective with MTA. A promising direction in deep caries management research is direct and indirect pulp capping of primary teeth with Biodentine.