Результаты ультразвуковой диагностики при закрытой травме живота

Abstract

Целью исследования явилась оценка результатов УЗИ пациентов с закрытой травмой живота. Проанализированы результаты УЗИ 288 пациентов с травмами живота, средний возраст составил 41,4±5,13 лет. Мужчин было 224 (77,8%) женщин -64 (22,2%). Автодорожные травмы составили 47,6%, столкновение пешехода с автомобилем и мотоциклетные столкновения -23,3%, падение с высоты -17,0%, удар в живот -12,1%. Всем пациентам выполнено УЗИ. Закрытая травма живота в 38,2% слу-чаев сопровождалась отсутствием повреждения внутренних органов. В 27,8% случаев отмечалось изолированное повреждение паренхиматозных органов, из которых 15,3% случая -изолированное повреждение селезенки, 10,4% случая -печени, 2,1% случая -поджелудочной железы. У наблюдавшихся нами пострадавших с закрытой травмой живота были проведены УЗИ в объеме FASTпротокола и сонографии органов, которые позволили выявить начавшиеся изменения в них. Поэтому мы согласны с тем, что УЗИ должно быть обязательным у пациентов с абдоминальной травмой. Особенно эти исследования значимы для выявления свободной жидкости в брюшной полости непосредственно в момент поступления. При поступлении свободная жидкость определена в 77,8% случаев, в 22,2% случаев -во время динамического исследования на следующие сутки. В первые часы травмы эхографически чаще определялись такие признаки, как наличие свободной жидкости, неровность контура органа, неоднородность паренхимы. УЗИ позволило неинвазивно, четко определить характер и объём травматического повреждения и осуществлять мониторинг за состоянием поврежденного органа; Метою дослідження була оцінка результатів УЗД пацієнтів із закритою травмою живота. Проаналізовано результати УЗД 288 пацієнтів з травмами живота, середній вік яких склав 41,4±5,13 років. Чоловіків було 224 (77,8%) жінок -64 (22,2%). Автодорожні травми склали 47,6%, зіткнення пішохода з автомобілем і мотоциклетні зіткнення -23,3%, падіння з висоти -17,0%, удар в живіт -12,1%. Всім пацієнтам виконано УЗД.Закрита травма живота в 38,2% випадків супроводжувалася відсутністю пошкодження внутрішніх органів. У 27,8% випадків відзначалося ізольоване пошкодження паренхіматозних органів, з яких 15,3% випадку -ізольоване пошкодження селезінки, 10,4% випадку -печінки, 2,1% випадку -підшлункової залози. У постраждалих із закритою травмою живота, які спостерігалися нами, були проведені УЗД в обсязі FAST протоколу і сонографії органів, які дозволили виявити зміни в них, що почалися. Тому ми згодні з тим, що УЗД має бути обов'язковим у пацієнтів з абдомінальної травмою. Особливо ці дослідження значимі для виявлення вільної рідини в черевній порожнині безпосе-редньо в момент надходження. При надходженні вільна рідина визначена в 77,8% випадків, в 22,2% випадків -під час динамічного дослідження на наступну добу. У перші години травми ехографічно час-тіше визначалися такі ознаки, як наявність вільної рідини, нерівність контуру органу, неоднорідність паренхіми. УЗД дозволило неінвазивно, чітко визначити характер і обсяг травматичного пошкодження, і здійснювати моніторинг за станом пошкодженого органу; Objectives: to evaluate the ultrasound results obtained in patients with closed injury of the abdomen. Methods. The study was conducted in the Chief Military Clinical Hospital of the Azerbaijani Armed Forces in the period from 2014 to 2016 and based on the analysis of the results of US scanning obtained in 288 patients with injuries of the abdomen. The age of victims rangedfrom 20 to 64 years, average age was 41,4±5.13 years. There were 224 men (77,8%) and 64 women (22.2 %). Most of the injuries was due to road accident -137 (47.6 %), due to pedestrian-motor vehicle collision-67 (23,3%), due to catatrauma (falling from aheight) -49 (17,0%), a punch in the abdomen -35 (12.1%). All patients underwent an ultrasound scanning. Results. In the group of the patients studied the closed abdominal trauma is often accompanied by a lack of internal injuries (110 cases). It has been revealed that of 80 (27,8%) victims with isolated injury of parenchymal organs, 15.3% of cases are the isolated injuries of the spleen, 10.4% of cases are the injuries of the liver, and the least share, 2.1% of cases, is made up by the injuries of the pancreas. On admis-sion to the hospital free fluid was identified in 224 (77.8%) patients, the remaining 64 (22,2%) cases were found to develop it during the dynamic study the next day. 25 victims with isolated injury of hollow organs in the abdominal cavity were determined to have free fluid, representing exonerating homogeneous structure. Free fluid was visualized mainly in the hepatic fossa, between the loops of small bowel with injured liver, spleen. We could also visualize the dilated diameter of the loop of the small intestine. While examining 44 patients with isolated injury to the spleen in the first day of their admission, we visualized uneven, fuzzy contours, increased size, changes of the parenchyma. All patients were found to have fluid in left subdiaphrag-matic space. The primary US scanning of 26 patients revealed oval hematoma with clear contours and irregular anechoic structure. The patients with liver injury were identified to have irregular contours of the organs, their discontinuity, heterogeneity of the parenchyma, non-echogenic structure. 6 patients with isolated injury of the pancreas showed increased size of the body, blurred contours, heterogeneity of parenchymal echostructure and the presence of free fluid. 110 (38.2%) victims showed the unimpaired integrity of internal organs in cases of abdominal wall contusions that was detected by ultrasound-free fluid, rounded and oval-shaped hematomas with jagged edges. Closed abdominal traumas in 38.2% of cases were accompanied by damage to internal organs. In 27, 8% of cases there was isolated injury of parenchymatous organs, of which 15.3% of case were made up by isolated injuries of the spleen, 10.4% of cases –by injuries of the liver, 2.1% of cases –by injuries of the pancreas. Free fluid was identified in 77.8% of cases on admission to the hospi-tal, and in 22.2% of cases during the dynamic study the next day. In the first hours following the injury we of-ten determined such features as the presence of free fluid, the roughness of the contourof the organ, inho-mogeneity of the parenchyma.Conclusion. Ultrasound scanning is very accurate and non-invasive means for clear defining the nature and scope of traumatic injuries and for monitoring condition of the injuries organ.