Значення ліпідних маркерів в оцінці інсулінорезистентності у вагітних жінок з ожирінням різного ступеня

Abstract

З метою можливості використання показників ліпідного обміну для скринінгової діагностики інсулінорезистентності у вагітних з ожирінням, на підставі універсальної ролі інсуліну в регуляції всіх видів метаболізму, паралелізму змін вмісту тригліцеридів в сироватці крові, співвідношення «ЛПДНЩ/ЛПВЩ×100» та індексів інсулінорезистентності (НОМА-ІR та САRO), тісних корелятивних зв’язків рівня тригліцеридів в сироватці крові з співвідношенням «ЛПДНЩ/ЛПВЩ×100» та лептином, запропоновані нами ліпідні маркери: 1) гіпертригліцеридемія та 2) підвищення співвідношенням «ЛПДНЩ/ЛПВЩ×100» рекомендуються в якості інформативних скринінгових критеріїв ранньої діагностики інсулінорезистентності у вагітних з ожирінням різного ступеня без дослідження вмісту інсуліну; С целью возможности использования показателей липидного обмена для скрининговой диагностики инсулинорезистентности у беременных с ожирением, на основании универсальной роли инсулина в регуляции всех видов метаболизма, параллелизма изменений содержания триглицеридов в сыворотке крови, соотношения «ЛПОНП/ЛПВП×100» и индексов инсулинорезистентности (НОМА-IR и САRO), тесных коррелятивных связей уровня триглицеридов в сыворотке крови с соотношением «ЛПОНП/ЛПВП×100» и лептином, предложенные нами липидные маркеры: 1) гипертриглицеридемия и 2) повышение соотношения «ЛПОНП/ЛПВП×100» рекомендуются в качестве информативных скрининговых критериев ранней диагностики инсулинорезистентности у беременных с ожирением различной степени без исследования содержания инсулина; Obesity and metabolic syndrome are risk factors of metabolic and perinatal complications. A leading pathogenetic mechanism of obesity progression is insulin resistance that is a decrease of cell sensitivity to biological effects of insulin. Pregnancy in women with normal body mass is accompanied with physiological insulin resistance aimed at satisfying the growing energy need of the foetus. In obstetric practice insulin resistance is assessed with НОМА-ІR and САRO indices that are based on measurement of glucose-insulin parameters. Dyslipidemia is a characteristic manifestation of obesity. Hypertriacylglycerolemia is an independent cause of atherosclerotic process or factors that initiate proatherogenic lesions and severe manifestations of cardiovascular diseases. Pregnant women with obesity manifest systemic proatherogenic alterations that are characterized by the most atherogenic type IV hyperlipoproteinemia. An increase in pregnancy term is accompanied with a greater rise of triacylglycerol concentration in blood plasma compared to other indices of lipid metabolism. The maximum concentration of triacylglycerols is observed at the end of the third trimester. The aim of the present study is to evaluate prospects of application of lipid metabolism indices: concentration of triacylglycerols in blood plasma and ratio “VLDL/HDL×100” for screening diagnostics of insulin resistance in pregnant women with obesity. We examined 153 women aged 17-35 in the first trimester of pregnancy. Of them 122 pregnant women of obesity classes I, II and III were in the study group. The controls were 101 women with normal body mass. We measured indices of carbohydrate metabolism (concentrations of glucose and insulin, insulin resistance indices НОМА-ІR and CARO) and lipid metabolism (concentrations of total cholesterol, triacylglycerols, cholesterol of VLDL, cholesterol of HDL, high sensitivity C-reactive protein and leptin) in blood plasma of the pregnant women in the first trimester of pregnancy. Due to the universal role of insulin in regulation of all aspects of metabolism, parallelism of changes of triacylglycerol concentration in blood plasma, the ratio “VLDL/HDL×100” and the insulin resistance indices (НОМА-ІR and САRO), close correlation of blood plasma concentration of triacylglycerols, the ratio “VLDL/HDL×100” and leptin, we recommend the lipid markers: 1) hypertriacylglycerolemia and 2) increased ratio “VLDL/HDL×100” as informative screening criteria for early diagnostics of insulin resistance in pregnant women with different types of obesity without measuring insulin concentration.