Цитокіновий статус хворих на неалкогольну жирову хворобу печінки в поєднанні з цукровим діабетом 2 типу при комплексному лікуванні з включенням S-аденозилметіоніну

Abstract

У дослідження включено 45 хворих на неалкогольну жирову хворобу печінки на фоні ЦД 2 типу (у 20 діагноз стеатогепатоз, у 25 - стеатогепатит). Для ідентифікації діагнозу неалкогольна жирова хвороба печінки комплексно враховували дані клініко-лабораторних, біохімічних та інструментальних досліджень. Із метою впливу на перебіг неалкогольного стеатогепатиту використали S-аденозилметіонін. Результати лікування показали значне поліпшення суб'єктивного стану хворих, зменшилися скарги на відчуття дискомфорту в правій підреберній ділянці, загальну слабість, нудоту. За ультразвукового дослідження у групі з неалкогольним стеатогепатитом відбувся перерозподіл кількості хворих у бік зі зменшенням більш важких стадій гепатозу. В усіх хворих достовірно зменшилися показники цитолізу, мезенхімно-запального синдрому. Показники цитокінового профілю крові виявили збільшення вмісту адипонектину в групі 1 в 1,18 раза, у групі з неалкогольним стеатогепатитом - в 1,44 раза; рівень ФНП- α – при І стадії гепатозу зменшився в 1,46 раза; у ІІ стадії - в 1,64 раза; у ІІІ - в 1,26 раза. Вміст ІЛ-6 зменшився у хворих із відповідною І, ІІ і ІІІ стадіями - в 1,30; 1,35 і 1,45 раза, при жировому гепатозі - в 1,06 раза. Водночас показник вмісту С-реактивного білка при І, ІІ і ІІІ стадії зменшився в 1,26 раза; 1,24 раза і в 1,22 раза; у групі 1 - в 1,09 раза. В исследование включено 45 больных неалкогольной жировой болезнью печени на фоне сахарного диабета 2 типа (у 20 диагноз стеатогепатоз, у 25 - стеатогепатит, НАСГ). Для идентификации диагноза комплексно учитывали данные клинико-лабораторных, биохимических и инструментальных исследований. С целью влияния на протекание НАСГ использовали S-аденозилметионин. Результаты лечения показали значительное улучшение субъективного состояния больных, уменьшились жалобы на чувство дискомфорта в правой подреберной области, общую слабость, тошноту. При ультразвуковом исследовании в группе с НАСГ состоялось перераспределение количества больных в сторону уменьшения количества более тяжелых стадий гепатоза. У всех больных достоверно уменьшились показатели цитолиза, мезенхимально-воспалительного синдрома. Показатели цитокинового профиля крови выявили увеличение содержания адипонектина в группе 1 в 1,18 раза, в группе с НАСГ - в 1,44 раза; уровень ФНП- α – при І стадии гепатоза уменьшился в 1,46 раза; ІІ стадии - в 1,64 раза; ІІІ - в 1,26 раза. Содержание ІЛ-6 уменьшилось у больных с соответствующими І, ІІ и ІІІ стадиями - в 1,30; 1,35 и 1,45 раза, при стеатогепатозе - в 1,06 раза. Одновременно показатель содержания С-реактивного белка при І, ІІ и ІІІ стадии НАСГ уменьшился в 1,26 раза; 1,24 раза и в 1,22 раза; в группе стеатогепатоза - в 1,09 раза. The prevalence of non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) is becoming higher, but at its initial stages of development it can be characterized by having a benign course. With progressing and left untreated, this disease leads to fibrosis and cirrhosis of the liver and possibly to hepatocellular carcinoma. This study included 45 patients with NAFLD and comorbid diabetes mellitus type 2 (20 cases of steatohepatosis, 25 cases of steatohepatitis). In order to identify the diagnosis of NASH, clinical laboratory, biochemical and instrumental studies were applied. The results of the treatment showed a significant improvement in the subjective state of patients, decreased complaints of discomfort in the right hypochondrium, general weakness, and nausea. The following ultrasound study of the NASH patients revealed the redistribution of the number of patients towards the decrease of severity stages of heptoses. All the patients showed that cytolysis, mesenchymal inflammatory syndrome significantly decreased. Indicators of the cytokine profile revealed an increase in the adiponectin content in the group 1 in 1.18 times, and in the group of NASH patients in 1.44 times; the level of FNP-α - at stage I of hepatosis decreased in 1.46 times; and in the II stage - in 1,64 times; in ІІІ – in 1.26 times. The content of IL-6 decreased in the patients with the corresponding stages І, ІІ and ІІІ -in 1,30; 1.35 and 1.45 times respectively, with fatty hepatoses – in 1.06 times. At the same time, the index of content of C-reactive protein at stages І, ІІ and ІІ decreased in 1.26 times, in 1.24 times and 1.22 times; while in the group 1 – in 1,09 times. Thus, the application of S-adenosylmethionine in the treatment of patients with non-alcoholic fat liver disease has demonstrated high efficiency towards the normalization of the cytokine blood profile.