Метаболічна підтримка хворих на інфаркт міокарда з порушеннями функціонального стану печінки

Abstract

Метою даної роботи стало вдосконалення існуючих лікувальних програм інфаркту міокарда шля-хом диференційованого підходу до терапії в залежності від наявності або відсутності порушень функціонального стану печінки. Порівняльне клініко-лабораторне та інструментальне обстеження 107 хворих на інфаркт міокарда з функціональними порушеннями печінки і 42 хворих на інфаркт міокарда без функціональних порушень печінки показало, що в початковому стані у хворих основної групи виникають більш виражені порушення центральної та периферичної гемодинаміки, які призводять до порушення білковосинтезуючої, дезінтоксикаційної, енергетичної функції печінки, обміну ліпідів. Одночасно надмірно активуються перекисні процеси ліпідів, пригнічується активність фер-ментів системи антиоксидантного захисту, поглиблюються патологічні процеси як в серці, так і в печінці. Також, суттєво погіршується клінічний перебіг інфаркту міокарда, додатково посилю-ються порушення систолічної та діастолічної функції серця, що сприяє більш частому розвитку ускладнень ІМ. Включення в комплексну терапію хворих з інфарктом міокарда біофлавоноїду кверцетину забезпечувало поліпшення гемодинамічних показників і відновлення окислювально-відновної рівноваги, зменшення клініко-лабораторних проявів порушення функції печінки і сприяло суттєвому зниженню частоти розвитку ускладнень інфаркту міокарда; Целью данной работы стало усовершенствование существующих лечебных программ инфаркта миокарда путем дифференцированного подхода к терапии в зависимости от наличия или отсутствия нарушений функционального состояния печени. Сравнительное клинико-лабораторное и инструментальное обследование 107 больных инфарктом миокарда с функциональными нарушениями печени и 42 больных инфарктом миокарда без функциональных нарушений печени показало, что в исходном состоянии у больных основной группы возникают более выраженные нарушения центральной и периферической гемодинамики, которые приводят к нарушению белковосинтезирующей, дезинтоксикационной, энергетической функции печени, обмена липидов. Одновременно чрезмерно активируются перекисные процессы липидов, подавляется активность ферментов системы антиоксидантной защиты, углубляются патологические процессы как в сердце, так и в печени. Также, существенно ухудшается клиническое течение инфаркта миокарда, дополнительно усугубляются нарушения систолической и диастолической функции сердца, что способствует более частому развитию осложнений ИМ. Включение в комплексную терапию больных инфартом миокарда биофлавоноида кверцетина обеспечивало улучшение гемодинамических показателей и восстановление окислительно-восстановительного равновесия, уменьшение клинико-лабораторных проявлений нарушения функции печени и способствовало существенному снижению частоты развития осложнений инфаркта миокарда; The purpose of this work was to improve the existing therapeutic programs for myocardial infarction (MI) by differentiated approach to the therapy, depending on the presence or absence of liver dysfunctions. Comparative clinical and laboratory investigation of 107 patients with MI and liver dysfunction and 42 patients without liver dysfunction has revealed that the patients of main group were characterized by more expressed central and peripheral hemodynamics disorders, which could lead to the liver dysfunction and abnormality of lipid metabolism. At the same time, we observed excessive activation of lipid peroxide processes, suppression of antioxidant system, enhancement of pathological processes in the heart and liver. Liver disorders in the patients with myocardial infarction significantly impair the clinical course of the underlying pathological process; result in the systolic and diastolic dysfunction of the heart thus contributing of MI complications. Applying bioflavonoid quercetin in the integrated therapy of the patients with MI provided the improvement of hemodynamic parameters and liver function, contributed to the reduction of MI complications.