Сучасні підходи до лікування пацієнтів із функціональним запором

Abstract

Мета — вивчити ефективність та переносимість застосування комплексу «Лактофор®» (Ananta Medicare) в амбулаторних пацієнтів з верифікованим відповідно до Римських критеріїв IV перегляду діагнозом «функціональний запор» (ФЗ). Матеріали та методи. У спостереженні брал участь ЗО амбулаторних пацієнтів із ФЗ віком 33—59 років (середній вік — (47,6+5,9) року) із середньою тривалістю захворювання — (14,9±4,8) року, які приймали комплекс «Лактофор®» протягом 28 днів за схемою: перших 5 днів — 2 саше на добу, потім — 1—2 саше на добу. Критеріями ефективності лікування були: динаміка частоти дефекацій, форма калу за Бристольською шкалою, оцінка показників больового синдрому та метеоризму за візуальною аналоговою шкалою, результат водневого дихального тесту з лактулозою. Оцінку стану пацієнтів та якості життя проводили за допомогою спеціалізованих опитувальників (PAC-SYM (Patient Assessment of Constipation Symptoms) і PAC-QoL (Patient Assessment of Constipation Quality of Life questionnaire)). Результати. Призначення комплексу «Лактофор®» пацієнтам із ФЗ сприяло збільшенню частоти дефекацій (через 28 днів спостереження всі пацієнти відзначили щоденну дефекацію, відсутність відчуття напруження та неповного випорожнення) та нормалізації характеру випорожнень, що підтверджено зростанням оцінки випорожнень за Бристольською шкалою (2,07±0,4 і 3,42+0,25; р< 0,05). Установлений вплив досліджуваного комплексу на зменшення симптомів ФЗ, зокрема інтенсивності та виразності метеоризму в 1,9 разу (р< 0,01), абдомінального больового синдрому в 2,1 разу (р< 0,01). Відзначено позитивну динаміку показників опитувальників кількості симптомів (PAC-SYM) та якості життя (PAC-QoL). Зниження показників на всіх етапах водневого дихального тесту підтвердило позитивний вплив досліджуваного комплексу щодо зменшення виразності синдрому надмірного бактеріального росту. Висновки. Призначення комплексу «Лактофор®» пацієнтам із ФЗ сприяло підвищенню частоти дефекацій, нормалізації характеру випорожнень, зменшенню інтенсивності та виразності метеоризму, абдомінального больового синдрому, а також поліпшенню якості життя; Цель — изучить эффективность и переносимость применения комплекса «Лактофор®» (Ananta Medicare) у амбулаторных пациентов с верифицированным согласно Римским критериям IV пересмотра диагнозом «функциональный запор» (ФЗ). Материалы и методы. В исследовании приняли участие 30 амбулаторных пациентов с ФЗ в возрасте 33—59 лет (средний возраст — (47,6 + 5,9) года) со средней продолжительностью заболевания — (14,9±4,8) года, принимавших комплекс «Лактофор®» в течение 28 дней по схеме: первые 5 дней — 2 саше в сутки, потом —1 — 2 саше в сутки. Критериями эффективности лечения были: динамика частоты дефекаций, форма кала по Бристольской шкале, оценка показателей болевого синдрома и метеоризма по визуальной аналоговой шкале, результат водородного дыхательного теста с лактулозой. Оценку состояния пациентов и качества жизни проводили с помощью специализированных опросников (PAC-SYM (Patient Assessment of Constipation Symptoms) и PAC-QoL (Patient Assessment of Constipation Quality of Life questionnaire)). Результаты. Назначение комплекса «Лактофор®» пациентам с ФЗ способствовало повышению частоты дефекаций (через 28 дней наблюдения все пациенты отметили ежедневную дефекацию, отсутствие чувства напряжения и неполного опорожнения) и нормализации характера стула, что подтвердило повышение оценки стула по Бристольской шкале (2,07 ±0,4 и 3,42 + 0,25; р<0,05). Установлено влияние исследуемого комплекса на уменьшение симптомов ФЗ, в частности интенсивности и выраженности метеоризма в 1,9 раза (р < 0,01), абдоминального болевого синдрома в 2,1 раза (р < 0,01). Отмечена положительная динамика показателей опросника количества симптомов (PAC-SYM) и качества жизни (PAC-QoL). Снижение показателей на всех этапах водородного дыхательного теста подтвердило положительное влияние исследуемого комплекса в отношении уменьшения выраженности синдрома избыточного бактериального роста. Выводы. Назначение комплекса «Лактофор®» пациентам с ФЗ способствует повышению частоты дефекаций, нормализации характера стула, уменьшению интенсивности и выраженности метеоризма, абдоминального болевого синдрома, а также улучшению качества жизни; Objective — to study the efficacy and tolerability of the Lactofor® complex (Ananta Medicare) in outpatients with the verified diagnosis of functional constipation (FC) according to Rome criteria IV. Materials and methods. The study involved 30 outpatients with FC aged 33-59 years (mean age 47.6±5.9 years), with an average disease duration of 14.9 ±4.8 years, who were treated with the Lactofor® complex during 28 days: the first 5 days — 2 sachets per day, followed by 1—2 sachets per day. The treatment effectiveness was assessed by the dynamics of defecation frequency, the feces according the Bristol scale, the assessment of pain syndrome and flatulence on the visual analog scale, the hydrogen breath test (HBT) with lactulose. Patients’ status and quality of life were assessed with the use of specialized patient questionnaires (PAC-SYM — Patient Assessment of Constipation Symptoms and PAC-QoL — Patient Assessment of Quality of Life questionnaire). Results. The administration of Lactofor® complex to patients with FC promoted the increase ofbowel movements’ frequency (after 28 days of observation, 100 % of patients reported daily bowel movement, lack of tension and incomplete emptying) and normalization of stool character, which was confirmed by an increase in stool scores according to the Bristol scale (2.07 ±0.4 vs 3-42 ± 0.25; p< 0.05). The effects of Lactofor® complex on the reduction of FC symp- tomshas been established, in particular, a decrease in the intensity and severity of flatulence in 1.9 times (p < 0.01), as well as painful abdominal syndrome in 2.1 times (p < 0.01). There was also a clear positive trend in PAC-SYM and quality of life (PAC-QoL) indicators. Reduction of HBT at all intervals of the test confirmed the positive effect of the. Lactofor® complex on reducing the severity of the bacterial overgrowth syndrome. Conclusions. The administrationof Lactofor® complex to patients with FC promoted the increase of bowel movements’ frequency, normalization of stool character, it resulted in the reduction ofintensity and severity of flatulence, painful abdominal syndrome, as well as improvement of the quality of life.