К вопросу о современном лечении эвентраций

Abstract

У дослідження були включені 20 хворих з евентрацією внутрішніх органів в результаті різних патологій за останні 2 роки. У всіх хворих евентрація утворилася на тлі перитоніту. 15 хворих (75%) були чоловіками, а 5 (25%) — жінками. Вік включених в дослідження хворих коливався від 27-70 років. У 18 хворих був цукровий діабет, у 2 хворих — анемія з дефіцитом заліза. Період перебування хворих у лікарні тривав 18-20 днів. Ускладнення, після оперативного втручання з приводу евентрації спостерігалося тільки у 2 хворих. У одного з цих хворих спостерігалася локальна кровотеча, яка припинилася після компресії. А в іншого хворого спостерігалася задишка, серцебиття на п’яту добу після втручання. Хвора була переведена у відділення реанімації, де померла на 7 добу після оперативного втручання з приводу евентрації. У всіх 14 хворих рани були вдруге загоєні, і всі вони виписані зі стаціонару з одужанням. Терапія VAC усуває протипоказання на накладення адгезійного бар’єру пропіленовою сіткою на передню поверхню очеревини при хірургічному лікуванні евентрацій, що утворилися на тлі перитоніту, забезпечує швидке загоєння ран, скорочує період перебування в лікарні і попереджає синдром інтраабдомінальної гіпертензії, що є найнебезпечнішим ускладненням; В исследование были включены 20 больных с эвентрацией внутренних органов в результате различных патологий за последние 2 года. У всех больных эвентрация образовалась на фоне перитонита. 15 больных (75%) были мужчинами, а 5 (25%) – женщинами. Возраст включенных в исследование больных колебался от 27-70 лет. У 18 больных был сахарный диабет, у 2 больных – анемия с дефицитом железа. Период нахождения больных в больнице длился 18-20 дней. Осложнение, после оперативного вмешательства по поводу эвентрации наблюдалось только у 2 больных. У одного из этих больных наблюдалось локальное кровотечение, которое прекратилось после компрессии. А у другого больного наблюдалась одышка, сердцебиение на пятые сутки после вмешательства. Больная была переведена в отделение реанимации, где умерла на 7 сутки после оперативного вмешательства по поводу эвентрации. У всех 14 больных раны были вторично заживлены, и все они выписаны из стационара с выздоровлением. Терапия VAC устраняет противопоказание на наложение адгезионного барьера пропиленовой сеткой на переднюю поверхность брюшины при хирургическом лечении образовавшихся на фоне перитонита эвентраций, обеспечивает быстрое заживление ран, сокращает период нахождения в больнице и предупреждает синдром интраабдоминальной гипертензии, являющейся самым опасным осложнением; The goal is to study the results of combined application of artificial adhesion barrier INTERCEED (TC7) and VAC when formed on the background of peritonitis, eventration. Methods. The study included 20 patients with eventrelay internal organs as a result of various pathologies for the last 2 years. All patients eventrate formed on the background of peritonitis. 15 patients (75%) were men and 5 (25%) women. Age included in the study ranged from 27-70 years. 18 patients had diabetes, 2 patients with anemia to iron deficiency. All patients eventrate formed on the background of peritonitis. To create a negative pressure in the study was used the VAC system (Kinetic Concept Inc USA). The VAC device consists of a silicone tube, polyurethane sponge and tank. Silicone sponge tube connects with a tube storage of exudate. The process of aspiration is done with a single compressor, which is attached to the reducer to adjust the level of negative pressure. During the period of treatment in accordance with the microbial culture patients were prescribed antibiotics (Ceftriaxone, Ceftazidime, Metronidazole). As a result of the adaptations imposed sponge to the tissue when applying the first negative pressure there is pain, which has been removed through injections of anesthetic drugs (1 or 2 times). Because of the strong pain the pressure was reduced to 25 mmHg. After the disappearance of the pain the pressure was again increased and retained at that level, because pain is not repeated. None of the patients had no hematoma or infectious complications associated with VAC. Results. It has been proven that the vacuum pressure is proved that the vacuum pressure of 125 mmHg Morykvas 4 times increases the bleeding in the wound. Another impact is to provide them with mechanical stress on the wound, which tissue is responsible proliferative cell growth. This is because the negative pressure destroys integrins - bridges in the cytoskeleton of cells in the wound and causes the formation of granulation tissue, increasing proliferation. Another positive effect of the negative pressure in the wound is the removal from a wound by aspiration of proteases that impede wound healing. The period of stay of patients in hospital lasted for 18-20 days. Complication after surgery about eventrations nablyudalos only in 2 patients. One of these patients had local bleeding, which stopped after compression. And the other patient had experienced shortness of breath, palpitations on the fifth day after the intervention. The patient was transferred to the intensive care unit, where he died on the 7th day after surgery about eventrations. All 14 patients the wound was again healed and they are discharged from the hospital with recovery. Conclusions. Therapy VAC eliminates the contraindication for overlay adhesion barrier polypropylene mesh on the anterior surface of the peritoneum during surgical treatment formed on the background of peritonitis, eventration, provides rapid healing of wounds, reduces the period of stay in the hospital and warns intraabdominal hypertension syndrome, which is the most dangerous complication.