Етіологічні особливості негоспітальної пневмонії у хворих різних вікових груп

Abstract

У роботі представлені результати мікробіологічного дослідження мокротиння 273 пацієнтів, що мали підозру на негоспітальну пневмонію, за період з січня по вересень 2016 року з метою виявлення етіологічних факторів захворювання в залежності від віку. В результаті було встановлено, що домінуючими збудниками пневмонії були Haemophilus influenzae і Haemophilus parainfluenzaе (47,31 і 33,33%,), рідше виділялись Streptococcus pneumoniae і Moraxella catarrhalis (10,75 і 8,60%). У осіб середнього (36-60 р.) та похилого віку (61-90 р.) відсоток усіх виявлених патогенів був найвищим (40,93 і 24,58% відповідно), у осіб молодого (20-35 р.) та юного (14-19 р.) віку він склав 19,51 і 6,75%, у молодших вікових групах даний параметр був найнижчим – 4,74 (8-13 р.) і 3,29 (0-7 р.) %; В работе представлены результаты микробиологического исследования мокроты 273 пациентов, что имели подозрение на внебольничную пневмонию, за период с января по сентябрь 2016 года з целью выявления этиологических факторов заболевания в зависимости от возраста. В результате было установлено, что доминирующими возбудителями пневмонии были Haemophilus influenza и Haemophilus parainfluenzaе (47,31 и 33,33%,), реже выделялись Streptococcus pneumoniae и Moraxella catarrhalis (10,75 и 8,60%). У пациентов среднего (36-60 лет) и преклонного возраста 61-90 лет) процент всех выявленных патогенов был наивысшим (40,93 и 24,58% соответственно), у пациентов молодого (20-35 лет) и юного (14-19 лет) возраста он составил 19,51 и 6,75%, в младших возрастных группах данный параметр был самым низким – 4,74 (8-13 лет) и 3,29 (0-7 лет) %; A community-acquired pneumonia (CAP) is one of the most widespread and life-threatening infectious disease. A quantity of lung inflammation incidences in 2011 was 494.3 per 100 thousands of population. A certain progress in diagnostics and treatment of CAP was reached, despite this mortality is increasing, in consequence of complications and pathogenicity modification of microorganisms, formation of antibiotic resistance and also decreased immune status of population. Considering relevance of this problem, the aim of this work was identification of CAP pathogens from sputum of patients and also analysis of their etiologic structure in patients of different ages. The samples were grown in different media for cultivation – 5% sheep blood agar, chocolate agar, Sabouraud agar and EMB agar. We have investigated the sputum samples of 273 patients with CAP, who were treated during 2016 year at the laboratory of Diagnostic center of LLP Pharmacies of medical academy of Dnipro. The bacteria were isolated in 93 (34%) of 273 clinical samples, from which the leading microorganisms were Haemophilus influenzae (47.31%), H. parainfluenzae (33.33%,), S. pneumoniae (10.75%) and M. catarrhalis (8,60% of all isolates). The monoinfections (59.62%) in the etiological structure of CAP pathogens were dominate, the associations of two or three infectious agents were found according in 29.81% and 10.52% causes. The largest number of detected CAP were observed when the concentration of bacteria H. influenza, S. pneumoniae and M. catarrhalis were ≥ 106 and ≥ 108 CFU/ml (Colonies formation units per ml), while frequency of detection rate of H. parainfluenzae was highest in low titer ≤ 104 CFU/ml. Frequency of definition of certain CAP pathogens widely varied in depends of year season. Thus, the maximum number of pneumonia caused by H. influenzae (38%) and H. parainfluenzae (27%) were detected in the spring, but the degree of S. pneumoniae detection was low (9%) at this period. In summer the number of identified pathogens decreased in all organisms, and the growth of infection began with arrival of autumn. The presented data about etiological structure of community-acquired pneumonia can be used in clinical practice and underscores the needs of further study of the role of significant and atypical pathogens in development of community-acquired pneumonia.