Спосіб діагностики дисбіозу при хронічному катаральному гінгівіті у дітей та підлітків

Abstract

Пропонується для впровадження в лікувально-профілактичних закладах практичної охорони здоров’я (обласних, міських, районних) стоматологічного профілю. Використання мультиплексної полімеразної ланцюгової реакції в реальному часі для визначення кількісного та якісного співвідношення щонайменше семи бактеріальних видів: Lactobacterium spp., Enterobacterium spp., Streptococcacea spp., Prevotella spp.+Porphyromonas spp., Eubacteridacea spp., Micoplasma (hominis + genitalium) та Candida spp. у зразку над’ясенної зубної біоплівки при хронічному катаральному гінгівіті та порівняння отриманих результатів з віковими нормами. Результати діагностики обґрунтовують вибір пробіотиків в комплексі лікування і профілактики ускладнень. Зубний наліт (або зубна бляшка) добре відомий як біоплівка, яка відіграє важливу роль у розвитку карієсу і захворювань пародонта. У здоровій порожнині рота корисні і патогенні бактерії тримаються у делікатному балансі, але накопичення строго анаеробних грам- негативних бактерій у біоплівці і, як результат, мікробний дисбаланс, сприяє виникненню захворювань пародонта і перетворює зубний наліт на патогенну біоплівку, складну для лікування. Визначення кількісного співвідношення представництва основних мікробних родин у над’ясенній біоплівці при хронічному катаральному гінгівіті (ХКГ) дозволяє діагностувати локальний дисбіоз і спрямовувати лікування на його корекцію. У дослідженні взяли участь 24 дитини з ХКГ та 10 дітей з інтактним пародонтом, віком 8-15 років, врівноважені за віком, статевими та клінічними характеристиками. Встановлено діагностичні критерії локального дисбіозу при ХКГ за складом над’ясенного нальоту, якими є: достовірно підвищені кількості загальної бактеріальної маси (7,56±1,05 lg) і трьох груп мікроорганізмів: Lactobacillus spp. (5,87±0,56 lg); Enterobacteriaceae spp. (6,22±0,72 lg); Prevotella+Porphyromonas spp. (6,4±1,15 lg). Два різновиди дисбіозу виділені за відсутністю, або збільшеною кількістю Lactobacterium spp. у складі над’ясенного зубного нальоту. Збільшення відносної кількості Prevotella+Porphyromonas spp. (6,4±1,15 lg), Enterobacteriaceae (6,22±0,72 lg), а також збільшення, або різке зменшення числа Lactobacterium spp. може мати етіологічне, патогенетичне і діагностичне значення при розвитку дисбіозу у над’ясенному нальоті при ХКГ. Спосіб дозволяє діагностувати локальний дисбіоз при ХКГ, що може оптимізувати лікування й прогнозувати його наслідки, що покращує медичне стоматологічне обслуговування та може попереджувати розвиток ускладнень. Спосіб проводять таким чином: 1) встановлюють та верифікують діагноз хронічний катаральний гінгівіт, 2) виключають наявність важких, неконтрольованих церебро-кардіоваскулярних (наприклад, нестабільна ядуха, нестабільна артеріальна гіпертензія, важкі вади серця або цереброваскулярна недостатність), респіраторні, печінкові, ниркові, гастроінтестинальні, ендокринні, гематологічні чи нейропсихічні розлади; 3) за допомогою мікробрашу або стерильного екскаватору/гладилки отримують пробу зубного нальоту з вестибулярної пришийкової поверхні 2-3 фронтальних інтактних зубів, у безпосередній близькості до ясенного краю (не торкаючись і не травмуючи його), на верхній та/або нижній щелепі, поміщують її у пробірки типу епендорф із стерильним фізіологічним розчином, та протягом години доставляють до лабораторії; 4) отримані результати інтерпретують, порівнючи з ознаками дисбіозу та з віковою нормою. Середні норми показників для дітей 9-15 років із здоровими яснами: загальна бактеріальна маса 6,38 ± 1,41; Lactobacterium spp. - 4,53±1,61; Enterobacterium spp. - 5,1 ±1,4; Streptococcacea spp.- 5,34±1,7; Prevotella+Porphyromonas spp. - 5,01±2,17; Eubacteridacea spp. - 3,86±0,92; Micoplasma (hominis+genitalium) - 3,06±0,92; Candida spp. - 3,4±0,59. Закономірності співвідношення між досліджуваними видами при здоровому стані ясен, округлено 6:5:5:5:5:4:3:3. У 50% випадків Micoplasma (hominis+genitalium) можуть бути відсутні (нижче детектуємого рівня); у 20% - Eubacteridacea spp.. Показання до застосування. Діагностика дисбіозу у над’ясенній біоплівці/зубному нальоті при хронічному катаральному гінгівіті у дітей 9-15 років, для обґрунтування вибору пробіотиків в комплексі лікування і профілактики ускладнень. Протипоказання до застосування: немає. Інформаційний лист складено за матеріалами НДР «Відновлення стоматологічного здоров’я у пацієнтів з основними стоматологічними захворюваннями та їх реабілітація», № держреєстрації 0116U004191, терміни виконання 2016-2021 рр. За додатковою інформацією звертатись до авторів листа: Скрипников П.М., Поліщук Т.В., Шликова О.А., Шинкевич В.І., Кайдашев І.П., тел. (0532) 2-88-18, ВДНЗУ «Українська медична стоматологічна академія», », вул. Шевченка, 23, м. Полтава, 36011.