Особливості перебігу гіпертонічної хвороби в осіб похилого віку

Abstract

У роботі розглядалося питання особливостей прояву гіпертонічної хвороби у осіб похилого віку. Дослідження проводилися на базі Полтавського клінічного кардіологічного диспансеру. З метою достовірності результатів було створено дослідну та контрольну групу. Дослідна група складалася з 96 осіб похилого віку (60 років і старше) з гіпертонічною хворобою ІІ ступеня, 2 стадії. Контрольна група складалася з такої ж кількості осіб передпохилого віку (до 60 років) з гіпертонічною хворобою ІІ ступеня, ІІ стадії. Результати виявилися такими: скарги притаманні саме гіпертонічній хворобі більше виражені у осіб контрольної групи, тоді як у дослідній групі превалює загальна слабкість, а потім уже головний біль, важкість у голові та шум у вухах; кількість супутніх захворювань з віком значно збільшується, і на перший план виходять хвороби з боку нервової і дихальної системи та опорно-рухового апарату, які зумовлюють застосування нестероїдних протизапальних за- собів. Останні не лише підвищують артеріальний тиск, а й знижують фармакологічну дію антигіпертензивних препаратів, за виключенням блокаторів кальцієвих каналів. Також у 33,3% представників дослідної групи проба Ослера виявилася позитивна, а у контрольній групі – лише у 2%, тобто 16,5:1. При ортостатичній пробі у всіх осіб контрольної групи артеріальний тиск змінювався при зміні положення тіла, тоді як пацієнти контрольної групи виявилися значно менш чутливими. У осіб похилого віку коливання систолічного артеріального тиску протягом доби виражене значно менше, а різкі підйоми рівня діастолічного артеріального тиску майже не спостерігаються. В работе рассматривался вопрос особенностей проявления гипертонической болезни у лиц пожилого возраста. Исследования проводились на базе Полтавского клинического кардиологического диспансера. С целью достоверности результатов было создано исследовательскую и контрольную группу. Исследовательская группа состояла из 96 пожилых людей (60 лет и старше) с гипертонической болезнью II степени, 2 стадии. Контрольная группа состояла из такого же количества лиц передпожилого возраста (до 60 лет) с гипертонической болезнью II степени, II стадии. Результаты оказались следующими: жалобы присущие именно гипертонической болезни более выражены у лиц контрольной группы, тогда как в исследовательской группе превалирует общая слабость, а потом уже головная боль, тяжесть в голове и шум в ушах, количество сопутствующих заболеваний с возрастом значительно увеличивается и на первый план выходят болезни со стороны нервной и дыхательной системы и опорно-двигательного аппарата, обуславливающие применение нестероидных противовоспалительных средств. Последние не только повышают артериальное давление, но и снижают фармакологическое действие антигипертензивных препаратов, за исключением блокаторов кальциевых каналов. Также, у 33,3% представителей исследовательской группы проба Ослера оказалась положительной, а в контрольной группе - только в 2%, то есть 16,5:1. При ортостатической пробе у всех лиц контрольной группы артериальное давление менялось при изменении положения тела, тогда как пациенты контрольной группы оказались значительно менее чувствительны. У лиц пожилого возраста колебания систолического артериального давления в течение суток выражено значительно меньше, а резкие подъемы уровня диастолического артериального давления почти не наблюдаются. The paper considers the peculiarities of the manifestation of essential hypertension in the elderly people. The research was conducted on the basis of the Poltava clinical cardiology clinic. In order to ensure the reliability of the results, test and control groups were formed. The test group included 96 elderly people (60 years and over) having hypertension of II degree, 2 stage. The control group included the same number of persons of pre-elderly age (up to 60 years) with hypertension of II degree, 2 stage. We analyzed the data obtained by using questionarries, by studying medical and social histories and present complaints. We also assessed the finding of clinical examination and some investigations including total blood count, urinalysis, glucose blood test, biochemical blood test and lipid biochemistry test, coagulogram, electrocardiography, echocardioscopy, daily blood pressure monitoring. Each patient was examined by an ophthalmologist and neurologist. The results were as follows: the complaints of hypertension are more pronounced in the control group, while the test group mainly presented general weakness, headache and ear noise. It has also been found out that the number of concomitant diseases considerably increases with age, involving diseases of the nervous and respiratory system and musculoskeletal system that give rise to the use of non-steroidal anti-inflammatory drugs. The latter not only contribute into pressurizing, but also reduce the pharmacological action of antihypertensive drugs, with the exception of calcium channel blockers. 33.3% of the participants gave the positive result in Osler's test, while it made only 2% of the patients in the control group, that is, 16, 5: 1. Orthostatic test demonstrated that in all persons in the control group, arterial pressure changed with body position changes, while control group patients were significantly less susceptible. Giving the positive result in the Osler test and the orthostatic test, as well as the use of non-steroidal anti-inflammatory drugs in the elderly patients, one can easily be mistaken in determining the severity of hypertension by trusting only the tonometer readings. In addition, in the elderly patients, fluctuations in systolic blood pressure during the day are much less pronounced, and sharp elevations in the level of diastolic blood pressure are almost not observed.