Ускладнення ортопедичного лікування у хворих на цукровий діабет (огляд літератури)

Abstract

Стоматологічна ортопедична реабілітація хворих на діабет супроводжується певними труднощами через численні патологічні прояви захворювання: зниження стійкості судин порожнини рота, прогресуючу атрофію альвеолярного відростка, підвищену больову чутливість і запальні явища у слизовій оболонці порожнини рота. Розуміння сутності етіології та патогенезу, розробка сучасних діагностичних і лікувальних технологій все ще не дозволяють унеможливити вплив несприятливих ендогенних і екзогенних чинників, що погіршують умови для репаративних можливостей тканин порожнини рота та підтримки його гомеостазу. Легка подразненість слизової оболонки порожнини рота та пригніченість процесів регенерації у ній, з одного боку, та мікробна агресія, з іншого, створюють несприятливі умови для адаптації до зубних протезів у пацієнтів з цукровим діабетом. Наведене зумовлює труднощі в розробці комплексу лікувально-профілактичних заходів, визначення їх обсягу, тривалості, раціональності поєднання всіх видів стоматологічної допомоги при ортопедичній реабілітації захворювань тканин пародонта у хворих на цукровий діабет; Стоматологическая ортопедическая реабилитация больных диабетом сопровождается определенными трудностями из-за многочисленных патологических проявлений заболевания: снижение устойчивости сосудов полости рта, прогрессирующую атрофию альвеолярного отростка, повышенную болевую чувствительность и воспалительные явления в слизистой оболочке полости рта. Понимание сущности этиологии и патогенеза, разработка современных диагностических и лечебных технологий все еще не позволяют исключить влияние неблагоприятных эндогенных и экзогенных факторов, ухудшающих условия для репаративных возможностей тканей полости рта и поддержания его гомеостаза. Легкая раздражимость слизистой оболочки полости рта и подавленность процессов регенерации в ней, с одной стороны, и микробная агрессия, с другой, создают неблагоприятные условия для адаптации к зубным протезам у пациентов с сахарным диабетом. Приведенное обусловливает трудности в разработке комплекса лечебнопрофилактических мероприятий, определения их объема, продолжительности, рациональности сочетания всех видов стоматологической помощи при ортопедической реабилитации заболеваний тканей пародонта у больных сахарным диабетом; Dental orthopedic rehabilitation of patients with diabetes is accompanied by certain difficulties due to numerous pathological manifestations of the disease: reduced resistance of the vessels of the oral cavity, progressive atrophy of the alveolar appendix, increased pain sensitivity and inflammation in the mucous membrane of the oral cavity. Understanding the essence of etiology and pathogenesis, the development of modern diagnostic and therapeutic technologies still do not allow us to prevent the impact of adverse endogenous and exogenous factors that worsen the conditions for the rehabilitation of the tissues of the oral cavity and support its homeostasis. The slight irritation of the mucous membrane of the oral cavity and the depression of the processes of regeneration in it, on the one hand, and microbial aggression, on the other, create unfavorable conditions for adaptation to dentures in patients with diabetes mellitus. The resulted causes difficulty in developing a complex of therapeutic and preventive measures, determining their volume, duration, rationality of the combination of all types of dental care during orthopedic rehabilitation of periodontal tissue diseases in patients with diabetes mellitus. Orthopedic interventions in diabetes require special care in the selection of compatible materials, while local therapeutic effects on affected periodontal disease in such patients are often ineffective. The results of the study show that the most indifferent for the mucous membrane of the mouth of patients with diabetes mellitus are: non-removable - nonmetallic (zirconium) prostheses, removable - nylon. In prosthetics of patients with diabetes with removable dentures using acrylic plastic, it is necessary to provide preventive treatment of the oral mucosa and further preventive measures to neutralize the action of the monomer. Orthopedic dentists when selecting the design of dentures for patients with diabetes must take into account not only the type of design and the material from which it is made, but also the length of the defect, the state of the periodontal of the supporting teeth, the integrity of the solid tissues of the tooth, the immunological and somatic status of the patient, the degree of indemnification Diabetes The manufactured prosthesis must meet all the requirements for the correct redistribution of the load. It is emphasized that at an elevated level of sugar and lipids in blood, orthopedic treatment should be postponed to the phase of compensation. The plan of prosthetics and treatment should be correlated with the recommendations of the endocrinologist, and each clinical stage should be accompanied by glucose monitoring. After prosthesis it is recommended to conduct dental examinations once every six months. Based on data from the analysis of scientific sources, it can be argued that the presence of diabetes associated with periodontal disease complicates the planning and prognosis of orthopedic treatment outcomes. Thus, the presence of significant pathological changes in the periodontal tissues in patients with diabetes mellitus, which grow in dynamics, indicating the need for improved diagnosis and the development of methods for complex rehabilitation of these patients with the use of modern orthopedic constructions.