Сучасні основи етіології та патогенезу генералізованих дистрофічно-запальних захворювань пародонту з супутньою системною остеопенією

Abstract

У статті представлено огляд літературних даних, що стосуються причинно-наслідкових зв’язків розвитку запальних та дистрофічно-запальних захворювань тканин пародонту. Наведено статистичні дані про поширеність захворювань тканин пародонту серед населення різного віку. Наведено аналіз даних літератури щодо процесів кісткового ремоделювання та окреслено поняття «остеопенія» та «остеопороз». Простежено дані літературних джерел, у яких автори припускають ймовірний кореляційний зв’язок між низкою показників, що характеризують первинний остеопороз і резорбцію кісткової тканини альвеолярного відростка щелеп як фундаментальної частини тканин пародонту. Встановлено, що усі зібрані дані вказують на багатогранність патологічного процесу, який є в основі генералізованого пародонтиту та остеопенії/остеопорозу кісток скелету. Проте жодне найсучасніше та найдосконаліше дослідження не може бути єдиним та кінцевим доказом істинної причини захворювання; воспалительных и дистрофически-воспалительных заболеваний тканей пародонта. Наведены статистические данные о распространенности заболеваний тканей пародонта среди населения разного возраста. Представлен анализ данных литературы о процессах костного ремоделирования, очерчены понятия «остеопения» и «остеопороз». Прослежены данные литературы, в которых авторы предполагают имоверную корреляционную связь между показателями, что характеризируют первичный остеопороз и резорбцию костной ткани альвеолярного отростка челюстей как фундаментальной части тканей пародонта. Установлено, что собранные данные указывают на многогранность патологического процесса в основе генерализованного пародонтита и остеопении/остеопороза костей скелета. Однако, ни одно современное исследование не может выступить единственным и окончательным доказательством истинной причины заболевания; The article gives an overview of the literature data on the causative relationships of the development of inflammatory and degenerative-inflammatory diseases of periodontal tissues. The importance of infectious, immune, endocrine, hematological, vascular, neurotophic, hereditary, traumatic and other agents on the background of anatomical-topographical specificity of oral tissues is discussed. It has been shown that the development of pathological changes in the tissues of periodontium is caused by numerous and diverse linkages: processes at the level of the whole organism, its cells and environments (blood, saliva), processes at the level of periodontal tissues (cell organelles, noncellular component), their biochemical reactive substrates etc. Pathochemical, morphological, immune and biological changes occurring in the periodontium are accompanied by a violation of the metabolism of the organism, which leads to displacements of the synthesis of proteins in the periodontal tissues with the emergence and progression of their destruction. In the light of a theory that the occurrence of periodontal diseases is caused by infectious mechanisms in the literature review, the concept of “endo-periodontal syndrome”, as one of the variants of the spreading of the infectious-inflammatory process from tissues of periodontium to the pulp of intact teeth, has been discussed, which for a long time has been on the list of topical discussion problems of modern periodontology. Statistical data on the prevalence of inflammatory and degenerative-inflammatory diseases of periodontal tissues among the population of all ages are presented. The analysis of the literature data on the processes of bone remodeling is given and the concepts of “osteopenia” and “osteoporosis” are outlined. The peak periods of os- teopenia/osteoporosis in relation to age are presented, and the provocative factors that reduce bone mass are described. The main diagnostic approaches to revealing osteopenia of the bones of the skeleton are considered and the safest methods are highlighted. The analysis of the data of literary sources in which the authors suggest a probable correlation between a number of indicators characterizing primary osteoporosis and bone resorption of the alveolar branch of the jaws as a fundamental part of periodontal tissues is given. The role of factors responsible for local destruction of periodontal bone tissue is traced. In particular, it is considered that bone tissue is a metabolically active system in which a permanent remodeling takes place during a person’s life, and which maintains a balance between the level of processes of destruction of the old bone and the formation of a new bone tissue. The nature and intensity of the processes of this remodeling are regulated by hormones, cytokines and other biologically active substances. It has been established that all the collected data indicate the multifaceted nature of the pathological process, which is the basis of generalized periodontitis and osteopenia/osteoporosis of the skeletal bones. However, none of the most up-to-date and finest researches can be the only and ultimate proof of the true cause of the disease. The existence of a large number of different theories does not solve the problems associated with the presence of periodontal diseases and osteopenia/osteoporosis in general, as trends in the prevalence and intensity of both pathological processes can’t be traced, and the effect of treatment and prevention measures is still unsatisfactory. Thus, the idea of individual links in pathogenesis leaves open a series of questions about how local and general factors differ in nature, resulting in narrow-necked lesions of periodontal tissues of the same type and changes the bones of the skeleton.