Особливості перебігу гострого тяжкого панкреатиту, ускладненого асцит-перитонітом

Abstract

Гострий панкреатит є одним з найпоширеніших захворювань органів травлення, що потребують ургентної госпіталізації. Асцит-перитоніт при гострому тяжкому панкреатиті є досить частим ускладненням раннього періоду захворювання. Евакуація рідини багатої на потенційно токсичні медіатори з черевної порожнини підтримується в ряді публікацій, як раціональний захід для полегшення тягаря хвороби у хворих в критичному стані. Метою роботи був аналіз впливу ферментативного асцит-перитоніту та виконаних дренувальних втручань на перебіг гострого панкреатиту. Проведено аналіз 44 історій хвороб хворих на гострий панкреатит ускладнений асцитперитонітом, що знаходилися на стаціонарному лікуванні у хірургічному відділенні Полтавської обласної клінічної лікарні ім. М.В. Скліфосовського з 2013 по 2017 роки. Хворі були розподілені на дві групи: 1-ша – пацієнти, котрим виконувалися оперативні втручання з приводу ферментативного асцит-перитоніту в ранньому періоді захворювання, та 2-га – хворі у котрих проводилася лише комплексна консервативна терапія згідно протоколів лікування гострого панкреатиту. Отримані результати підтверджують, що усунення ферментативного асциту дозволяє уникнути смертності у ранньому періоді хвороби від наростання явищ органної та поліорганної недостатності у хворих з тяжким та вкрай тяжким перебігом гострого панкреатиту, та в ряді випадків сприяє регресу захворювання, у випадку ж продовження ураження може певною мірою провокувати більш тяжкий перебіг після операційного дренування, внаслідок таких факторів, як операційна травма, та дренаж, як вхідні ворота для інфекції. ; Острый панкреатит является одним из самых распространенных заболеваний органов пищеварения, требующих ургентной госпитализации. Асцит-перитонит при остром тяжелом панкреатите является довольно частым осложнением раннего периода заболевания. Эвакуация жидкости, богатой потенциально токсичными медиаторами, из брюшной полости поддерживается в ряде публикаций, как рациональное мероприятие для облегчения бремени болезни у больных в критическом состоянии. Целью работы был анализ влияния ферментативного асцит-перитонита и выполненных дренирующих вмешательств на течение острого панкреатита. Проведен анализ 44 историй болезней больных острым панкреатитом осложненном асцит-перитонитом, находившихся на стационарном лечении в хирургическом отделении Полтавской областной клинической больницы им. М.В. Склифосовского с 2013 по 2017 годы. Больные были разделены на две группы: 1-я – пациенты, которым выполнялись оперативные вмешательства по поводу ферментативного асцит-перитонита в раннем периоде заболевания, и 2-я – больные, у которых проводилась только комплексная консервативная терапия согласно протоколам лечения острого панкреатита. Полученные результаты подтверждают, что устранение ферментативного асцита позволяет избежать смертности в раннем периоде болезни от нарастания явлений органной и полиорганной недостаточности у больных с тяжелым и крайне тяжелым течением острого панкреатита, и в ряде случаев способствует регрессу заболевания, в случае же продолжения поражения может в определенной степени провоцировать более тяжелое течение после операционного дренирования, вследствие таких факторов, как операционная травма, и дренаж, как входные ворота для инфекции. ; Acute pancreatitis is one of the most common diseases of the digestive system that often requires urgent admission to the hospital. Ascites and peritonitis in acute severe pancreatitis is a rather common complication of the early period of the disease. The evacuation of fluid rich in potentially toxic mediators from the abdominal cavity is advocated in a number of reports as an efficient measure to alleviate the burden of disease for patients in emergency condition. The purpose of the work was to analyze the effect of enzymatic ascites and peritonitis and drainage interventions performed on the course of acute pancreatitis. The study was based on the analysis of 44 case histories of inpatients with acute pancreatitis complicated with ascites and peritonitis who took the course of treatment at the surgical department of the M.V. Sklifosovsky Poltava Regional Clinical Hospital for 2013 – 2017. The patients were divided into two groups: the first group included individuals who were performed on surgical interventions for enzymatic ascites and peritonitis in the early period of the disease; the second group included he patients who only had a comprehensive conservative treatment according to the protocols for the treatment of acute pancreatitis. The obtained results confirm that resolving enzymatic ascites enables to avoid mortality in the early period of the disease associated with the increase of organ and multiorgan failure in patients with severe and extremely severe course of acute pancreatitis, and in some cases contributes to regression of the disease. Once the damage is in progression, to some extent it can provoke a more severe course of post-operative drainage due to the number of factors as a surgical trauma, or drainage as an entrance gate for infection.