Прогностичні критерії тяжкого перебігу гострого панкреатиту з останніх переглядів класифікаційних ознак

Abstract

Гострий панкреатит відносять до найпоширеніших захворювань органів травлення, що потребують ургентної госпіталізації, і існує глобальна тенденція до збільшення захворюваності на цю хворобу. В останні роки було переглянуто підходи до класифікації даного захворювання. Метою роботи був аналіз публікацій останніх років щодо сучасних поглядів на діагностику, визначення та прогнозування тяжкості гострого панкреатиту. Проведено пошук та аналіз літератури бази «Medline» за ключовими словами: acute severe pancreatitis, classification. Сучасні погляди на діагностику тяжкої форми гострого панкреатиту базуються на нових міжнародних класифікаціях RAC та DBC. Наявність органної недостатності та її тривалість є ключовим критерієм діагностики гострого тяжкого панкреатиту. DBC окрім органної недостатності рекомендує використовувати наявність панкреонекрозу та його стерильність /інфікованість, що є більш актуальним для пізньої фази захворювання. Рання діагностика та прогнозування поліорганної недостатності мають ключове значення для планування та корекції інтенсивної терапії, діагностика парапанкреатичних ускладнень – для вибору хірургічної тактики, а оцінка даних класифікаційних ознак в динаміці дозволить визначитися з об’ємом та етапністю хірургічних втручань. Розробка та обґрунтування оптимального підходу до лікування гострого тяжкого панкреатиту на підставі ключових класифікаційних ознак має сприяти мінімізації несприятливих наслідків. ; Острый панкреатит относят к наиболее распространенным заболеваниям органов пищеварения, требующим ургентной госпитализации. В последние годы были пересмотрены подходы к классификации данного заболевания. Целью работы был анализ публикаций последних лет по современным воззрениям на диагностику, определение и прогнозирование тяжести острого панкреатита. Проведен поиск и анализ литературы базы «Medline». Современные взгляды на диагностику тяжелой формы острого панкреатита базируются на новых международных классификациях RAC и DBC. Наличие органной недостаточности и ее продолжительность является ключевым критерием диагностики острого тяжелого панкреатита. DBC кроме органной недостаточности рекомендует использовать наличие панкреонекроза и его стерильность / инфицированность. Ранняя диагностика и прогнозирование полиорганной недостаточности имеют ключевое значение для планирования и коррекции интенсивной терапии, диагностика парапанкреатических осложнений - для выбора хирургической тактики, а оценка данных классификационных признаков в динамике позволит определиться с объемом и этапностью хирургических вмешательств. Разработка и обоснование оптимального подхода к лечению острого панкреатита на основании ключевых классификационных признаков должна способствовать минимизации неблагоприятных исходов. ; Acute pancreatitis (GP) is one of the most common diseases of the digestive system requiring urgent hospitalization, and there is a global tendency to increase the incidence of this disease. In recent years, approaches to the classification of this disease have been revised. The purpose of this work was to analyze recent year publications regarding modern views on the diagnosis, identification and prediction of the severity of acute pancreatitis. The study was based on the search of relevant information in peer-reviewed journals through the "Medline" sources over the past 5 years by key words as acute severe pancreatitis, classification. The data obtained were then carefully analyzed. Modern views on the diagnosis of severe forms of acute pancreatitis are based on the new international classifications of RAC and DBC. The presence of organ failure and its duration is a key criterion for the diagnosis of acute severe pancreatitis. In addition to organ failure, DBC recommends the use of pancreatic necrosis and its sterility / infectivity, which is more relevant for the late phase of the disease. Early diagnosis and prediction of multiple organ failure are of great significance in planning and correction of intensive care, and the diagnosis of parapancreatic complications is exceptionally important for choosing the proper surgical tactics. The correct evaluation of the classification data in the dynamics will determine the extent and staging of surgical interventions. The development and grounding of an optimal approach to the treatment of acute severe pancreatitis based on key classification features is to minimize the adverse effects.