Будь ласка, використовуйте цей ідентифікатор, щоб цитувати або посилатися на цей матеріал: http://repository.pdmu.edu.ua/handle/123456789/12155
Назва: Выбор метода топической анестезии для слепой интубации трахеи через надгортанные воздуховоды у пациентов с ожирением в сознании
Інші назви: Вибір методу топічної анестезії для сліпої інтубації трахеї через надгортанні повітряводи у пацієнтів з ожирінням при свідомості
Choosing of the topical anesthesia method for awake blind tracheal intubation of obese patients
Автори: Воротынцев, С. И.
Латышев, П. Э
Желтов, А. Я.
Фурик, А. А.
Воротинцев, С. І.
Латишев, П. Е.
Желтов, А. Я.
Фурик, О. О.
Vorotyntsev, S. I.
Latyshev, P. E.
Zheltov, A. Y.
Furik, A. A.
Дата публікації: 2017
Видавець: Українська медична стоматологічна академія
Бібліографічний опис: Выбор метода топической анестезии для слепой интубации трахеи через надгортанные воздуховоды у пациентов с ожирением в сознании / С. И. Воротынцев, П. Э. Латышев, А. Я. Желтов, А. А. Фурик // Вісник проблем біології і медицини. – 2017. – Вип. 3, т. 1 (137). – С. 115–119.
Короткий огляд (реферат): В роботі проведено порівняння двох методів анестезії дихальних шляхів під час виконання сліпої інтубації трахеї через надгортанні повітряводи (SAD) у хворих з ожирінням при свідомості:трансларингеальної ін’єкції (TLI) місцевого анестетика та техніки непрямої ларингоскопії (IL). Виявлено, що інцидентність кашлю та позовів до блювання під час інтубації, кардіопульмональна стабільність пацієнтів, післяопераційний біль в горлі, охриплість та затруднене ковтання, а також задоволеність пацієнтів/дослідників якістю відчуття/виконання процедури достовірно не відрізнялися між групами TLI та IL. Однак, в групі TLI частіше спостерігались ознаки кровотечі зі слизової оболонки трахеї, ніж в групі IL (11 (79%) випадків проти 2 (17%) випадків відповідно, p<0,05). Тому, ми рекомендуємо IL-техніку топічної анестезії дихальних шляхів як метод вибору для сліпої інтубації трахеї через SAD у пацієнтів з ожирінням при свідомості; В работе проведено сравнение двух методов анестезии дыхательных путей при выполнении слепой интубации трахеи через надгортанные воздуховоды (SAD) у больных с ожирением в сознании: трансларингеальной инъекции (TLI) местного анестетика и техники непрямой ларингоскопии (IL). Выявлено, что инцидентность кашля и позывов на рвоту во время интубации, кардиопульмональная стабильность пациентов, послеоперационная боль в горле, охриплость и затруднение глотания, а также удовлетворенность пациентов/исследователей качеством ощущения/выполнения процедуры достоверно не отличались между группами TLI и IL. Однако, в группе TLI чаще наблюдались признаки кровотечения из слизистой оболочки трахеи, чем в группе IL (11 (79%) случаев против 2 (17%) случаев соответственно, p<0,05). Поэтому, мы рекомендуем IL-технику топической анестезии дыхательных путей как метод выбора для слепой интубации через SAD пациентов c ожирением в сознании; Awake blind tracheal intubation through the supraglottic airway devices (SAD) requires high-quality topical anesthesia of the respiratory tract that is applied according to sensory innervation of the oral cavity and mucous membrane of the trachea to prevent gagging when setting SAD and coughing during insertion of the tube into trachea. The goal of our study was to compare two methods of anesthesia during this procedure in patients with obesity: translaryngeal injection (TLI) of local anesthetic and indirect laryngoscopy (IL). Prospective non-randomized study included 26 patients with BMI>30 kg/m2 with suspected or known difficult airways divided into 2 groups: TLI-group (n=14) and IL-group (n=12). Before the procedure patients got the same premedication: atropine 0.6 mg, diphenhydramine 10 mg, dexamethasone 4 mg, fentanyl 0.1 mg, diazepam 2.5 mg. For topical anesthesia of the oral cavity and the laryngopharynx 10% lidocaine spray solution was used in both groups. For anesthesia of the vocal cords and mucous membrane of the trachea in the TLI-group 4 ml of a 4% lidocaine solution was injected through the cricothyroid membrane, in the IL-group 2 ml of a 4% lidocaine solution was injected to the vocal cords under control of indirect laryngoscopy. The endpoints of the study were: incidence of coughing and gagging during intubation, cardiopulmonary stability, tracheal mucosa bleeding, post-operative sore throat, hoarseness and difficulty of swallowing, satisfaction of patients and researchers. Statistical analysis was provided with a program Statistica for Windows version 6.0. Demographic and clinical data of the patients did not significantly differ between two groups (p>0.05). Intubation through SAD was performed in all patients (100%). Herewith for successful SAD insertion in all cases only one attempt was required and for successful intubation of the trachea - 1-2 attempts in both TLI-group and IL-group (p>0.05). The duration of SAD fixing and the time of tracheal intubation through SAD did not significantly differ between the groups and amounted to 20 (15-30) sec and 10 (5-20) sec accordingly (p>0.05). There was not found a significant difference between groups neither in the incidence of coughing and gagging during insertion of the tube into the trachea, nor in the satisfaction of the procedure performer with the patient’s reaction to it, nor in sedation level of patients during intubation (p>0.05). But as it was expected the signs of bleeding from the tracheal mucosa were more frequent in the TLI-group than in the IL-group (11 (79%) cases vs. 2 (17%) cases accordingly, p <0.05). The parameters of cardiopulmonary stability also did not differ significantly between groups at the study stages (p>0.05). Regarding to postoperative audit patients showed the absence of significant differences in the level of pain during the procedure and memories after it and almost identical incidence of hoarseness and difficulty during swallowing (p> 0.05). So we determined that for anesthesia of the respiratory tract during awake blind tracheal intubation through the supraglottic airway devices in patients with obesity the method of choice is topical anesthesia IL-technique because of its safety, high efficiency and less invasiveness in comparison to TLI-technique.
Ключові слова: ожиріння
інтубація при свідомості
надгортанні повітряводи
топічна анестезія
ожирение
интубация в сознании
надгортанные воздуховоды
топическая анестезия
obesity
awake intubation
supraglottic airway devices
topical anesthesia
ISSN: 2523-4110
2077-4214
URI: http://repository.pdmu.edu.ua/handle/123456789/12155
Розташовується у зібраннях:Вісник проблем біології і медицини, Випуск 3, Том 1 (137)

Файли цього матеріалу:
Файл Опис РозмірФормат 
Choosing of_the_topica.pdf135,65 kBAdobe PDFПереглянути/Відкрити


Усі матеріали в архіві електронних ресурсів захищені авторським правом, всі права збережені.