Біомеханічні методики абдомінопластики та якість життя пацієнтів з косметичними дефектами передньої черевної стінки

Abstract

Дослідження якості життя займає вагоме місце в концепті медичної реформи та сучасній медицині. Збільшення кількості операцій з приводу косметичних дефектів передньої черевної стінки, підвищення вимог до результатів лікування, змусили хірургів шукати альтернативні варіанти методик, які б суттєво зменшували естетичні недоліки та покращували рівень якості життя, шляхом дослідження впливу оперативного лікування на психічний та фізичний компоненти здоров’я, що і визначило мету дослідження. Для досягнення мети було проаналізовано результати комплексного клінічного обстеження та корекції 81 хворого з косметичними дефектами передньої черевної стінки, які знаходились на стаціонарному лікуванні в клініці кафедри хірургії №3 Української медичної стоматологічної академії, з 2012 по 2019 роки. Основна група (41) – оперовані із застосуванням авторських біомеханічних методик абдомінопластики, що враховують оптимальний кут направлення векторів напруження в тканині верхніх поперечних шкірно-жирових клаптів в післяопераційному періоді при релаксації напруження. Групу порівняння склали 40 осіб, оперовані за традиційними методиками мобілізації та фіксації шкірно-жирових клаптів. Якість життя оцінювали за день до операції та через 6 місяців після, за системою опитувальника EUROQol-5S-5D. На підставі проведеного аналізу дослідження сформульовані наступні висновки. Хірургічна корекція косметичних дефектів передньої черевної стінки створює психоемоційні та фізіологічні передумови для поліпшення фізичної активності пацієнтів, а через 6 місяців — і самооцінки стану здоров’я. У пацієнтів з надлишковою масою тіла спостерігається статистично достовірне зниження індексу маси тіла протягом року, яке має обернену кореляцію з покращенням результату за шкалою оцінки зовнішнього вигляду і слабку кореляцію зі зміною середньої бальної оцінки та самооцінки маси тіла. Розроблена комплексна методика виконання абдомінопластики у пацієнтів з косметичними дефектами передньої черевної стінки є ефективною та дозволяє поліпшити рівень якості життя в даної категорії хворих; Исследование уровня качества жизни занимает важное место в концепте медицинской реформы и современной медицине. Увеличение количества операций по поводу косметических дефектов передней брюшной стенки, повышение требований к результатам лечения, заставили хирургов искать альтернативные варианты методик, которые бы существенно сокращали эстетические недостатки и повышали уровень качества жизни, путем исследования влияния оперативного лечения на психический и физический компоненты здоровья, что и стало целью нашего исследования. Для достижения поставленной цели были проанализированы результаты комплексного клинического обследования и коррекции 81 больного с косметическими дефектами передней брюшной стенки, которые находились на стационарном лечении в клинике кафедры хирургии №3 Украинской медицинской стоматологической академии, с 2012 по 2019 годы. Основная группа (41) - оперированы с применением авторских биомеханических методик абдоминопластики, которые учитывали оптимальный угол направления векторов напряжения в тканях верхних поперечных кожно-жировых лоскутов в послеоперационном периоде при релаксации напряжения. Группу сравнения составили 40 человек, прооперированных традиционными методиками мобилизации и фиксации кожно-жировых лоскутов. Качество жизни оценивали за день до операции и через 6 месяцев после, опросником EUROQol-5S-5D. На основании проведенного анализа исследования сформулированы следующие выводы. Хирургическая коррекция косметических дефектов передней брюшной стенки создает психоэмоциональные и физиологические предпосылки для улучшения физической активности пациентов, а через 6 месяцев - и самооценки состояния здоровья. У пациентов с избыточной массой тела наблюдается статистически достоверное снижение индекса массы тела в течение года, которое имеет обратную корреляцию с улучшением результата по шкале оценки внешнего вида и слабую корреляцию с изменением средней бальной оценки и самооценки массы тела. Разработана комплексная методика выполнения абдоминопластики у пациентов с косметическими дефектами передней брюшной стенки является эффективной и позволяет улучшить уровень качества жизни у данной категории больных; Investigating life quality is remaining high in the context of healthcare reforming processes and in modern medicine. An increase in the number of surgical operations for cosmetic defects of the anterior abdominal wall, an increase in the requirements for treatment results, forced surgeons to look for alternative methods of treatment that would significantly reduce aesthetic defects and improve the quality of life by examining the effect of surgical treatment on the mental and physical components of health. This predetermined the purpose of this study. To achieve the goal, the results of a comprehensive clinical examination and correction of 81 patients with cosmetic defects of the anterior abdominal wall, who took the treatment at the clinic of the Department of Surgery No. 3, Ukrainian Medical Stomatological Academy, from 2012 – 2019, were analyzed. The main group (41) was operated on by using the biomechanical methods of abdominoplasty worked up by the author, taking into account the best angle of direction of the stress vectors in the tissue of the upper transverse skin-fat flaps in the postoperative period during stress relaxation. The comparison group consisted of 40 people operated on by standard techniques of mobilization and fixation of skin-fat flaps. Quality of life was assessed the day before the operation and 6 months after, according to the EUROQol-5S-5D questionnaire system. Based on the analysis of the results, the following conclusions have been drawn: surgical correction of cosmetic defects of anterior abdominal wall causes psycho-emotional and physiological prerequisites for growing physical activity of patients, and in 6 months in positively effects the self-assessment of patients’ health status. Overweight patients demonstrate a statistically significant decrease in body mass index during the year, which is inversely correlated with an improvement in the scores on the rating scale and a weak correlation with a change in the average scoring and self-assessment of body weight. This integrated technique for performing abdominoplasty in patients with cosmetic defects of the anterior abdominal wall has been proven as effective means, which can improve the quality of life of surgical patients.