Допплерометрия маточного кровотока у женщин с угрозой потери беременности во втором триместре

Abstract

Цель исследования - изучение гемодинамики маточных сосудов у женщин с угрозой потери беременности во II триместре. Материал и методы. Обследовано 101 беременная женщина с угрозой прерывания беременности во II триместре, средний возраст - 28,7±4,06 лет. Первобеременные составили 36,6%, повторнобеременные - 63,4%, первородящие - 62,4%, повторнородящие - 37,6%. У всех беременных проводили сбор анамнестических данных, изучены экстрагенитальные заболевания, проведено общеклиническое обследование, ультразвуковое сканирование и допплерометрия. Результаты. В среднем систоло-диастолическое отношение в основной группе превышало контрольную величину на 32,6% (р<0,05), индекс резистентности - на 46,4% (р<0,01) и пульсационный индекс - на 24,0% (р<0,05). Нарушения маточно-плацентарного кровотока выявлены у 85,1% беременных. Нарушения маточного кровотока выявлялись у всех 48,5% пациенток с плацентарной недостаточностью, у 21,8% женщин с обострением генитальных инфекций и у 14,8% - с гестационным пиелонефритом. На протяжении II триместра отмечалось снижение показателей маточного кровотока в обеих группах обследования. Гемодинамические нарушения в маточной артерии у большинства пациенток выявлялось в сроке 27-28 недель. Выводы. Максимальная частота гемодинамических нарушений отмечается в сроке 27-28 недель. Проведение допплеровского исследования маточного кровотока позволяет более объективно оценить функциональное состояние системы матка-плацента во II триместре беременности.

Мета дослідження - вивчення гемодинаміки маткових судин у жінок з загрозою втрати вагітності в II триместрі. Матеріал і методи. Обстежено 101 вагітну жінку із загрозою переривання вагітності в II триместрі, середній вік - 28,7±4,06 років. Першовагітні склали 36,6%, повторновагітні - 63,4%, первістки - 62,4%, повторнородящі - 37,6%. В усіх вагітних проводили збір анамнестичних даних, вивчені екстрагенітальні захворювання, проведено загальноклінічне обстеження, ультразвукове сканування і доплерометрія. Результати. В середньому систоло-діастолічне відношення в основній групі перевищувало контрольну величину на 32,6% (р <0,05), індекс резистентності - на 46,4% (р <0,01) і пульсаційний індекс - на 24,0% (р <0,05). Порушення матково-плацентарного кровотоку виявлено у 85,1% вагітних. Порушення маткового кровотоку виявлялися в усіх 48,5% пацієнток з плацентарною недостатністю, у 21,8% жінок із загостренням генітальних інфекцій, і у 14,8% - з гестаційним пієлонефритом. Протягом II триместру відзначалося зниження показників маткового кровотоку в обох групах обстеження. Гемодинамічні порушення в маткових артерій у більшості пацієнток виявлялося в терміни 27-28 тижнів. Висновки. Максимальна частота гемодинамічних порушень відзначається в терміни 27-28 тижнів. Проведення доплерівського дослідження маточного кровотоку дозволяє більш об'єктивно оцінити функціональний стан системи матка-плацента в II триместрі вагітності

The aim of the research was to study the hemodynamic changes of uterine vessels in women with the threat of pregnancy loss in the II trimester. Material and methods. The study included 101 pregnant women with the threat of spontaneous abortion in the II trimester; their average age was 28.7±4.06 years. Primigravidae made up 36.6%, secundigravidae made up 63,4%, primiparas made up 62,4%, and secundiparas made up 37,6%. All pregnant women passed through the procedure of history taking, studying their extra genital diseases, general clinical examination, ultrasound scanning and Doppler assessment. Ultrasound scanning was performed by the device "Flex Focus 1202" (firm "B-K Medical ApS", Denmark). Doppler assessment of blood flow in uterine arteries was performed starting from 21-22 weeks of gestation. The systolic-diastolic ratios (SDR), pulsation index (PI) and resistance index (RI) were determined. Results. The age when women of the main and control groups had their menarche onset was approximately 12.6±0.33 and 12.4±0.2 years, respectively. In the main group, the menstrual cycle was described as irregular in 13.9% of cases. Among somatic diseases, the most common were chronic gastritis diagnosed in 19.8% of the patients of the main group, and in 4.0% of the patients of the control group; neurocirculatory dystonia was diagnosed in 32 (31.7%) patients of the main group, chronic tonsillitis was detected in 33 of the main group (32.7% vs. 4.0% in the control group). The prevalence of gynaecological diseases was as follows: chronic inflammatory diseases of the genitals (42.6%), chronic adnexitis (33.7%), and cervical erosion (33.7% vs. 8.0% in the control). Frequency of medical abortions was also higher in the main group: 66.3% of cases (p<0.01) vs. 24.0% in the control group. Spontaneous miscarriages were observed in 21 (20.8%, p<0.01) women of the main group, while in the control group spontaneous miscarriages were observed in 2 (8.0%) women. In 22 (21.8 percent) of the 64 secundiparas women there was a history of preterm birth. 48 (47.5%) and 33 (32.7%) patients in the main group and 1 (4.0%) and 2 (8.0%) women in the control group complained of abdominal and lower back pain. Bloody vaginal discharge, chill, shortness of breath, increased uterine tone was noted by women with the threat of pregnancy loss in 20.8, 7.9, 7.9 and 9.9% of cases, respectively. On average, SDR in the main group exceeded the control value by 32.6% (p<0.05), IR did by 46.4% (p<0.01) and PI was higher by 24.0% (p<0.05). Disorders of uteri-placental blood flow were detected in 85.1% of pregnant women. Uterine blood flow disorders were detected in all 48.5% of patients with placental insufficiency, in 21.8% of women with acute genital infections and in 14.8% with gestational pyelonephritis. During the second trimester there was a decrease in uterine blood flow in both groups of the study. Hemodynamic disorders in the uterine artery in most patients were detected in the period of 27-28 weeks of gestation. Conclusion. The maximum frequency of hemodynamic disorders is observed in the period of 27-28 weeks. Doppler assessment of uterine blood flow allows clinicians to evaluate the functional state of the uterus-placenta system in the II trimester of pregnancy more objectively.