Взаємозв’язки показників системного запалення, ліпідного спектру крові та структурно-функціонального стану серця при стабільній ішемічній хворобі серця

Abstract

Мета: дослідити взаємозв’язки між показниками системного запалення, ліпідного спектра крові й структурно-функціонального стану серця у хворих на стабільну ішемічну хворобу серця (IXC). Об’єкт і методи. Проведено одномоментне відкрите клінічне дослідження за участю 30 пацієнтів з діагнозом IXC: стенокардія напруги стабільна, II ФК, CH 0-I. Вивчено кореляційні зв’язки між показниками ліпідного спектру крові, маркерами хронічного системного запалення, запальної активації ендотелію, показниками ішемії міокарда та параметрами центральної гемодинаміки. Проведено багатофакторний регресійний аналіз даних. Результати. Дані кореляційного аналізу дозволили виявити взаємозв’язок хронічного системного запалення, дисліпідемії та запальної активації ендотелію, негативний вплив зазначених чинників на систолічну та діастолічну функцію лівого шлуночка, їх взаємозв’язок з ішемією міокарда. За результатами регресійного аналізу визначено предиктори ішемії міокарда і порушень центральної гемодинаміки у пацієнтів зі стабільною IXC. Висновки. Отримані результати визначають хронічне системне запалення як провідний чинник розвитку і прогресування IXC, що є підґрунтям розробки патогенетично обґрунтованих лікувальних заходів.

Цель: исследовать взаимосвязи между показателями системного воспаления, липидного спектра крови и структурно-функционального состояния сердца у больных стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС). Объект и методы. Проведено одномоментное открытое клиническое исследование с участием 30 пациентов с диагнозом ИБС: стенокардия напряжения стабильная, II ФК, СН 0-I. Изучены корреляционные связи между показателями липидного спектра крови, маркерами хронического системного воспаления, воспалительной активации эндотелия, показателями ишемии миокарда и параметрами центральной гемодинамики. Проведен многофакторный регрессионный анализ данных. Результаты. Данные корреляционного анализа позволили выявить взаимосвязь хронического системного воспаления, дислипидемии и воспалительной активации эндотелия, негативное влияние указанных факторов на систолическую и диастолическую функцию левого желудочка, их взаимосвязь с ишемией миокарда. По результатам регрессионного анализа определены предикторы ишемии миокарда и нарушений центральной гемодинамики у пациентов со стабильной ИБС. Выводы. Полученные результаты демонстрируют значение хронического системного воспаления как ведущего фактора в развитии и прогрессировании ИБС, что является основанием для разработки патогенетически обоснованных лечебных подходов.

Abstract. Introduction. Among the causes of mortality in the world, the first place is ischemic heart disease (CHD). Modern scientific researches prove the leading role of chronic systemic inflammation (CSI) in the onset and progression of atherosclerosis (AS), which is the morphological basis of CHD. Objective: to investigate the relationship between the indicators of systemic inflammation, the lipid spectrum of the blood and the structural and functional state of the heart in patients with stable coronary heart disease. Object and methods. A one-stage open clinical trial was conducted with the participation of 30 patients with CHD diagnosis: stable angina pectoris, II FC, CH 0-I. Correlation links between the indices of the lipid spectrum of the blood, markers of chronic systemic inflammation, inflammatory activation of the endothelium, indices of myocardial ischemia and parameters of central hemodynamics were studied. Multivariate regression analysis of data was carried out. Results. Identified closely direct correlation between the lipid profile of the blood — total cholesterol (CH) and LDL cholesterol (LDL) and triglycerides (TG). Between the content of LDL cholesterol and TG, moderate power was determined by direct correlation. The content of fibrinogen (FG) positively correlated with all indices of the studied lipid profile and also with levels of tumor necrosis factor a (TNFa), interleukin 1p (IL-1P) and IL-10. The levels of TNFa and IL-1 p were positively correlated with IL-10. Direct correlation bonds between the level of IL-1 p and lipid spectrum, TNFa levels and LDL cholesterol levels were found to be moderate. A direct correlation between moderate strength was also determined between the amount of IL-1 p and the number of circulating endothelial microparticles of CD32 + CD40 +. The level of mRNA expression of Kappa B inhibitor (IkB) positively correlated with levels of cytokines and cholesterol - total and LDL, the bouts were moderate, with IL-1 p-weak. Correlation analysis of indicators of central hemodynamics revealed the relationship between systolic and diastolic function of left ventricul (LV) and the negative effect of CSI on the systolic and diastolic function of LV. The data of the correlation analysis allowed to reveal the interrelation of chronic systemic inflammation, dyslipidemia and inflammatory activation of the endothelium, the negative influence of these factors on the systolic and diastolic function of the left ventricle, their relationship with myocardial ischemia. By the results of the regression analysis, predictors of myocardial ischemia and violations of central hemodynamics were determined in patients with stable ischemic heart disease. Regression models have shown a link between CSI markers, inflammatory endothelial activation and LV progression of diastolic dysfunction. The predictor and pathogenetic component of the contractile ability of heart, according to regression analysis, as the daily myocardial ischemia. Conclusions. The obtained results demonstrate the importance of chronic systemic inflammation as a leading factor in the development and progression of CHD, which is the basis for the pathogenetically substantiated therapeutic approaches.