Будь ласка, використовуйте цей ідентифікатор, щоб цитувати або посилатися на цей матеріал: http://repository.pdmu.edu.ua/handle/123456789/12336
Назва: Можливості визначення фенотипів тяжкої бронхіальної астми на етапі первинної медичної допомоги
Інші назви: Возможности определения фенотипов тяжелой бронхиальной астмы на этапе первичной медицинской помощи
Possibility of the phenotypes of severe bronchial asthma determination at the primary care level
Автори: Фєщєнко, Ю. І.
Яшина, Л. О.
Ігнатьєва, В. І.
Назаренко, К. В.
Полянська, М. О.
Опімах, С. Г.
Фещенко, Ю. И.
Яшина, Л. А.
Игнатьева, В. И.
Назаренко, К. В.
Полянская, М. О.
Опимах, С. Г.
Feshchenko, Y. I.
Iashyna, L. A.
Ignatieva, V. І.
Nazarenko, K. V.
Polianska, M. O.
Opimakh, S. G.
Дата публікації: 2017
Видавець: Українська медична стоматологічна академія
Бібліографічний опис: Можливості визначення фенотипів тяжкої бронхіальної астми на етапі первинної медичної допомоги / Ю. І. Фещенко, Л. О. Яшина, В. І. Ігнатьєва [та ін.] // Вісник проблем біології і медицини. – 2017. – Вип. 3, т. 1 (137). – С. 232–242.
Короткий огляд (реферат): На підставі результатів клініко-функціонального обстеження та додаткового анкетування 200 хворих на бронхіальну астму (БА), які спостерігалися у лікарів первинної ланки закладів охорони здоров’я з діагнозом тяжкої БА, була розроблена технологія діагностики тяжкої БА на етапі первинної медичної допомоги, яка дозволяє підвищити точність діагностики тяжкої БА на 20,0 % та виділити деякі фенотипи тяжкої БА. За розробленою технологією обстежено 160 хворих на тяжку БА, у яких за даними клініко-функціонального дослідження та додаткового анкетування було відокремлено ймовірні фенотипи захворювання: алергічної БА - у 70,0 % пацієнтів, неалергічної БА - у 30,0 %, БА з пізнім початком - у 40,6 %, астми, поєднаної з ХОЗЛ - у 35,0 %, БА з іншими супутніми захворюваннями (алергічним ринітом - у 25,6 %, поліпозним етмої- дітом - у 9,4 %, ендокринними розладами - у 13,8 %, серцево-судинними захворюваннями - у 35,6 %, ГЕРХ - у 10,0 %, ожирінням - у 33,8 % хворих).
На основании результатов клинико-функционального обследования и дополнительного анкетирования 200 больных бронхиальной астмой (БА), которые наблюдались у врачей первичного звена учреждений здравоохранения с диагнозом тяжелой БА, была разработана технология диагностики тяжелой БА на этапе первичной медицинской помощи, которая позволяет повысить точность диагностики тяжелой БА на 20,0 % и выделить некоторые фенотипы тяжелой БА. По разработанной технологии обследовано 160 больных тяжелой БА, в которых по данным клиникофункционального исследования и дополнительного анкетирования были выделены вероятные фенотипы заболевания: аллергической БА - у 70,0 % пациентов, неаллергической БА - у 30,0 %, БА с поздним началом - у 40,6 %, астмы, сочетанной с ХОБЛ - у 35,0 %, БА с другими сопутствующими заболеваниями (аллергическим ринитом - у 25,6 %, полипозным этмоидитом - у 9,4 %, эндокринными расстройствами - у 13.8 %, сердечно-сосудистыми заболеваниями - у 35,6 %, ГЭРБ - у 10,0 %, ожирением - у 33,8 % больных).
Aim of study - to identify the phenotypes of severe asthma on the basis of questionnaires, clinical and functional methods of examination at the primary care level. Object of study. The study involved 200 patients with asthma to identify patients with severe asthma phenotypes. Before the examination at the institute all patients were supervised by the physicians at the primary health care institutions. The diagnosis of asthma was established in accordance with Decree number 868 MPH of Ukraine from 10.08.2013 “On approval and introduction of medical and technical documents on standardization of care in asthma”. After a detailed examination the asthma diagnosis was confirmed in 180 patients, including 160 patients diagnosed with severe asthma and 20 - moderate. In 20 of 200 patients studied COPD was diagnosed, in connection with which they were held for further examination. Methods - clinical, functional (spirometry), questionnaires (Asthma Control Test (ACT), asthma control questionnaire (ACQ), modified dyspnea scale mMRC, test evaluation of COPD (Chronic obstructive pulmonary disease assessment test (CAT)), patient health questionnaire (PHQ-9), Montgomery-Asberg and Spielberger scales, Epworth sleepiness scale, NoSAS scale, quality of life St. George respiratory questionnaire), statistics. Results. Based on the questionnaires and analysis of demographic, functional and clinical characteristics of the studied patients a new technology was developed for the diagnosis of severe asthma at the primary care level, the essence of which is to identify patients with severe clinical symptoms by questionnaire (asthma control test (ACT), asthma control questionnaire (ACQ), COPD assessment test (CAT) and modified dyspnea scale (mMRC)), the index FEV1/FVC < 70% and FEV1 reversibility in a bronchodilators test < 12 %, lack or insufficient response to standard asthma treatment and additional questioning to identify comorbidities (allergic rhinitis, polypous etmoyiditus, atopic dermatitis, cardiovascular diseases, sleep obstructive apnea-hypopnea syndrome (SOAHS), gastro-oesophageal reflux disease (GERD) and obesity), thus improving the accuracy of diagnosis of severe asthma by 20% and provide some phenotypes of severe asthma. For this technology 160 patients with severe asthma were examined, which according to clinical and functional studies and additional questionnaires were separated to probable phenotypes of the disease: allergic asthma - in 70,0 % of patients with asthma, non-allergic asthma - in 30,0 %, late-onset asthma - in 40,6 %, asthma combined with COPD - in 35,0 %, asthma with other concomitant diseases (allergic rhinitis - in 25,6 %, polypous etmoyiditus - in 9,4 %, endocrine disorders - in 13,8 %, cardiovascular diseases - in 35,6%, GERD - in 10,0 % and obesity - in 33.8 % of patients). Conclusion. The technology allows to conduct timely identification of phenotypes of severe asthma by clinical and functional review and additional surveys starting at the primary health care level and if necessary - to recommend additional examination facilities in the second and third levels.
Ключові слова: бронхіальна астма
фенотипи
технологія діагностики
етап первинної медичної допомоги
бронхиальная астма
фенотипы
технология диагностики
этап первичной медицинской помощи
asthma
phenotypes
diagnostic technology
primary health care level
УДК: 616.248.036:575.111-07
ISSN: 2523-4110
2077-4214
URI: http://repository.pdmu.edu.ua/handle/123456789/12336
Розташовується у зібраннях:Вісник проблем біології і медицини, Випуск 3, Том 1 (137)

Файли цього матеріалу:
Файл Опис РозмірФормат 
Feshchenko_possibility.pdf315,34 kBAdobe PDFПереглянути/Відкрити


Усі матеріали в архіві електронних ресурсів захищені авторським правом, всі права збережені.