Особливості перебігу вагітності та пологів у жінок з ендометріозом

Abstract

Генітальний ендометріоз є гінекологічною патологією, яка часто приводить до ускладнень гестаційного періоду та впливає на стан плода та новонародженого. Мета дослідження. Проаналізувати особливості перебігу вагітності та пологів у жінок з генітальним ендометріозом. Матеріали та методи. Проведено аналіз перебігу вагітності та пологів у 103 вагітних жінок з діагнозом генітального ендометріозу в анамнезі, які становили основну групу. 30 практично здорових вагітних жінок без вказаного діагнозу склали контрольну групу. Результати. Середній вік жінок в групі контролю становив 28,57±0,76 років, в основній – 30,58±0,51. При вивченні анамнезу вагітних з ендометріозом можна відмітити значне поширення іншої гінекологічної патології, серед якої переважали хронічні запальні процеси придатків матки (χ2=11,22, р<0,001) та непліддя (χ2=14,87, p<0,001). Звертає на себе увагу достовірно підвищений відсоток оперативних втручань на репродуктивних органах у осіб з ендометріозом, висока частка артифіціальних та мимовільних абортів. Серед ускладнень гестаційного періоду в основній групі частіше всього зустрічались патологія фетоплацентарного комплексу – плацентарна дисфункція (χ2=13,77, р<0,001), мало- та багатоводдя (χ2=4,49, р=0,03), а також затримка розвитку плода та загроза переривання вагітності. Однак, слід відмітити, що при оцінці функціонального стану фетоплацентарного комплексу вже в 18-20 тижнів гестації у 14 (13,59 %) вагітних основної групи відмічено перші ознаки компенсованих порушень стану плода та плаценти. У жінок основної групи на фоні високого ступеня перинатального ризику та більшого відсотку ускладнень під час вагітності відзначена висока частота дистресу плода в пологах (χ2=3,77, р=0,05), кесаревого розтину (χ2=8,24, р=0,04) та оперативного пологорозрішення загалом (χ2=12,84, р<0,001). Висновок. Отже, як показали результати ретельного аналізу проведеної клінічної характеристики перебігу вагітності, пологів і стану новонароджених, вагітні з ендометріозом в анамнезі становлять високий ступінь ризику щодо розвитку порушень в фетоплацентарному комплексі, а саме плацентарної дисфункції, мало- та багатоводдя, а також дистресу плода в пологах та оперативного пологорозрішення.

Введение. Генитальный эндометриоз является гинекологической патологией, которая часто приводит к осложнениям гестационного периода и влияет на состояние плода и новорожденного. Цель исследования. Проанализировать особенности течения беременности и родов у женщин с генитальным эндометриозом. Материалы и методы. Проведен анализ течения беременности и родов у 103 беременных женщин с диагнозом генитального эндометриоза в анамнезе, которые составили основную группу. 30 практически здоровых беременных женщин без указанного диагноза вошли в контрольную группу. Результаты. Средний возраст женщин в группе контроля составлял 28,57±0,76 года, в основной – 30,58±0,51. При изучении анамнеза беременных с эндометриозом можно отметить широкое распространение другой гинекологической патологии, среди которой преобладали хронические воспалительные процессы придатков матки (χ2=11,22, р<0,001) и бесплодие (χ2=14,87, p<0,001). Обращает на себя внимание достоверно повышенный процент оперативных вмешательств на репродуктивных органах у лиц с эндометриозом, высокая доля артифициальних и самопроизвольных абортов. Среди осложнений гестационного периода в основной группе чаще всего встречались патология фетоплацентарного комплекса – плацентарная дисфункция (χ2=13,77, р<0,001), мало- и многоводие (χ2=4,49, р=0,03), а также задержка развития плода и угроза прерывания беременности. Однако, следует отметить, что при оценке функционального состояния фетоплацентарного комплекса уже в 18-20 недель гестации у 14 (13,59 %) беременных основной группы отмечено первые признаки компенсированных нарушений состояния плода и плаценты. У женщин основной группы на фоне высокой степени перинатального риска и большого процента осложнений во время беременности отмечена высокая частота дистресса плода в родах (χ2=3,77, р=0,05), кесаревого сечения (χ2=8,24, р=0,04) и оперативного родоразрешения в общем (χ2=12,84, р<0,001). Вывод. Итак, как показали результаты тщательного анализа проведенной клинической характеристики течения беременности, родов и состояния новорожденных, беременные с эндометриозом в анамнезе составляют высокую степень риска развития нарушений фетоплацентарного комплекса, а именно плацентарной дисфункции, мало- и многоводия, а также дистресса плода в родах и оперативного родоразрешения.

Introduction. Genital endometriosis is a type of the gynaecological pathology, which often leads to complications during the gestational period and affects the state of the fates and newborn. The aim of this study was to analyze the characteristics of the course of pregnancy and labour in women with genital endometriosis. Materials and methods. The study was based on the analysis of the course of pregnancy and labour in 103 pregnant women with histories of genital endometriosis, which made up the basic group. 30 healthy pregnant women without this diagnosis made up the control group. Results. The average age of women in the control group was 28.57±0.76 years, and in the basic one this was 30.58±0.51 years. By studying the anamnesis of pregnant women with endometriosis, one can note the wide spread of other gynaecological diseases, among which the chronic inflammatory processes of the uterine appendages (χ2 =11.22, p<0.001) and infertility (χ2=14.87, p<0.001) prevailed. It is necessary to point out that there is a significantly increased percentage of operative procedures on reproductive organs in persons with endometriosis, as well as high rate of artificial and spontaneous abortions. The commonest complications that occur during the gestation in the basic group include the pathology of fetoplacental complex – placental dysfunction (χ2=13.77, p<0.001), oligo- and polyhydramnios (χ2=4.49, p=0.03), foetal growth retardation and the threatened miscarriages. However, it should be stressed that the assessment of the functional state of the foetoplacental complex in 18-20 weeks of gestation revealed the early signs of compensatory changes of the foetus and placenta state in 14 (13.59 %) pregnant women of the basic group. The women of the basic group against the background of the high prenatal risk and the high rate of pregnancy complications were diagnosed to have the high frequency of foetal distress in labor (χ2=3.77, p=0.05), caesarean section (χ2=8.24, p=0.04) and during operative delivery (χ2=12.84, p<0.001). Conclusion. Thus, the results of scrutinizing the clinical signs of the pregnancy, labour and state of newborns demonstrated that pregnant women with endometriosis in their medical history are at high risk to develop the foetoplacental complex disorders, such as placental dysfunction, oligo- and polyhydramnios, as well as foetal distress in labour and operative delivery.