Особливості морфологічної будови рубцевозмінених тканин шкіри при хірургічному лікуванні кіст шиї ембріонального походження на 6, 9 та 12 місяць післяопераційного періоду

Abstract

Не зважаючи на велику кількість наукових розробок та досягнень сучасної медицини стосовно проблеми встановлення причини виникнення післяопераційних патологічних рубців шкіри, вона залишається актуальною для щелепно-лицевої хірургії внаслідок збільшення частоти їх виникнення та відсутності єдиної домінантної думки стосовно етіології та патогенезу. Метою роботи було вивчення особливості морфологічної будови післяопераційних нормотрофічних та патологічних рубців шкіри за умов застосування класичної методики їх профілактики в порівнянні з авторською. Встановлено, що при поєднаному застосуванні PRF-згустку та церулоплазміну морфологічна картина візуалізує ефективність проведеної профілактики на 6 місяць післяопераційного періоду: сполучнотканинні сосочки візуально не відрізняються від таких в інтактній дермі, розташовані між ними епітеліальні пласти характеризуються мономорфною картиною і відносно однаковими розмірами. Пучки колагенових волокон розташовуються переважно перпендикулярно до покривного епітелію, в середніх і базальних відділах – паралельно. Проведена реакція з антитілами до білку Кі - 67 виявляє проліферативну активність в 20% епітеліальних клітин базального шару епідермісу і практично повну відсутність такий в клітинах сполучнотканинного рубця. На 12 місяць пучки колагенових волокон післяопераційного рубця за тинкторіальними характеристиками і метричними показниками практично не відрізняються від таких в незміненій дермі, що є доказом ефективності запропонованого методу профілактики.

Не смотря большое количество научных разработок и достижений современной медицины проблема определения причин возникновения послеоперационных патологических рубцов кожи остается актуальной для челюстно-лицевой хирургии в результате увеличения частоты их возникновения и отсутствия единых взглядов по этиологии и патогенезу. Целью работы было изучение особенности морфологического строения послеоперационных нормотрофических и патологических рубцов кожи при применении классической методики их профилактики в сравнении с авторской. Установлено, что при комбинированном применении PRF-сгустка и церулоплазмина морфологическая картина визуализирует эффективность проведенной профилактики на 6 месяц послеоперационного периода: соединительнотканные сосочки визуально не отличаются от таких в интактной дерме, расположенные между ними эпителиальные пласты характеризуются мономорфной картиной и относительно одинаковыми размерами. Пучки коллагеновых волокон располагаются преимущественно перпендикулярно к покровному эпителию, а в средних и базальных отделах – параллельно. Проведенная реакция с антителами к белку Кі - 67 выявила пролиферативную активность в 20% эпителиальных клеток базального слоя эпидермиса и практически полное ее отсутствие в клетках соединительнотканного рубца. На 12 месяц пучки коллагеновых волокон послеоперационного рубца по тинкториальным характеристикам и метрическим показателям практически не отличаются от таковых в интактной дерме, что является доказательством эффективности предложенного метода профилактики.

In spite of the huge achievements in modern medicine, the issue on identifying causes of postoperative pathological scarring of the skin is still remaining one of challenge for maxillofacial surgery due to the increase in their occurrence rate and the lack of concerned approach regarding the aetiology and pathogenesis. The aim of this work was to study the characteristics of the morphological structure of postoperative normotrophic and pathological scars during the application of standard methods of their prevention in comparison with the approach elaborated by the authors. It was found out the morphological picture demonstrates the effectiveness of the prophylaxis including PRF-clot and ceruloplasmin at the 6th month of postoperative period: connective tissue papillae are not visually different from those in intact derma, the epithelial lay between them are characterized by a monomorphic pattern and relatively similar sizes. Bundles of collagen fibres are located predominantly perpendicular to the capillary epithelium and parallel in the middle and basal areas. Protein Ki-67 antibody test has shown the proliferative activity in 20% of the epithelial cells of the basal layer of the epidermis and its total absence in the cells of the cicatrical tissue. The bundles of collagen fibres of postoperative scar are not significantly different from those in the intact derma by their tinctorial characteristics and metric indices in 12h months of follow-up that is the evidence of the effectiveness of the proposed approach of scar prevention.