Нарушения репродуктивной функции при доброкачественных патологиях матки

Abstract

Доброкачественные патологии эндо- и миометрия матки у женщин репродуктивного периода относятся к числу наиболее распространённых патологических процессов в гинекологической практике. Нарушение репродуктивной функции при доброкачественных патологиях матки (гиперплазия эндометрия, миома и аденомиоз), несмотря на длительную историю изучения, продолжает оставаться в центре внимания отечественных и зарубежных исследователей. Результаты проведенных исследований свидетельствуют о том, что доброкачественные патологии матки являются причиной нарушения репродуктивной функции у женщин. Установленные патогенетические особенности свидетельствуют о необходимости более углубленного изучения данной проблемы для разработки эффективного алгоритма диагностических и лечебно-профилактических мероприятий.

Доброякісні патології ендо- та міометрію матки у жінок репродуктивного періоду відносяться до числа найбільш поширених патологічних процесів в гінекологічній практиці. Порушення репродуктивної функції при доброякісних патологіях матки (гіперплазія ендометрію, міома і аденоміоз), незважаючи на тривалу історію вивчення, продовжує залишатися в центрі уваги вітчизняних і зарубіжних дослідників. Результати проведених досліджень свідчать про те, що доброякісні патології матки є причиною порушення репродуктивної функції у жінок. Встановлені патогенетичні особливості свідчать про необхідність більш поглибленого вивчення даної проблеми для розробки ефективного алгоритму діагностичних і лікувально-профілактичних заходів.

Benign pathology of uterine endo- and myometrium in women of child-bearing age are among the most common pathological processes in gynaecological practice. Uterine fibroids are among the most prevalent benign tumours of the female genital organs and occupy a significant share among the causes of reproductive dysfunction. There is a noticeable increase in the incidence of uterine myoma, especially among women of child-bearing age. The main factors of reproductive functional disorders in uterine myoma are hormonal changes that occur due to changes in various parts of the unified functional system of the hypothalamus – pituitary gland – ovaries-uterus. The prevalence rate of the condition combining fibroids and pregnancy among all pregnant women reaches 2-5%. At the same time, the course of pregnancy, obstetric tactics, and methods of delivery in this case have their own characteristics. The peculiarities of pregnancy when it is complicated with uterine fibroids include threatened abortion at different terms of pregnancy, fetoplacental insufficiency (FPI) and the syndrome of intrauterine growth retardation (IUGR), rapid tumour growth, malnutrition and necrosis of myoma nodes, placenta detachment, foetal malposition and presentation. It is shown that 5660% of patients with uterine myoma have anovulatory cycles with different degrees of estrogen saturation or two-phase menstrual cycles with luteal phase insufficiency. Various intrauterine interventions (multiple scraping, manual examination of the uterine cavity, etc.), which lead to the destruction of the histological barrier between the basal layer of the endometrium and myometrium, are considered to be provoking factors in the development of adenomyosis. New imaging techniques (ultrasound, magnetic resonance imaging) allow to clinicians to diagnose adenomyosis in its early stages that makes it possible to carry out individual timely correction of reproductive function. In adenomyosis, diagnosis by MRI determines the presence of pathological inclusions localized in the uterine wall. In a number of doubtful cases, computed tomography is prescribed for differential diagnosis. Endometrial hyperplasia is a pathological process that results in the growth of the uterine mucosa and a failure in the reproductive functions. As a result, fertility is significantly impaired that is detected in more than 50% of women of fertile age. It has been revealed that 38.6% of women have infertility, and 11.9 % of women have habitual miscarriage. Impaired reproductive functioning in benign uterine pathologies (endometrial hyperplasia, fibroids and adenomyosis), despite the long history of their study, is still remaining to be in the focus of attention of national and foreign researchers. The results of the studies show that benign uterine diseases are the cause of reproductive dysfunction in women. The established pathogenetic features indicate the need for a more in-depth study of this problem to develop an effective algorithm of diagnostic and therapeutic and preventive measures.