Будь ласка, використовуйте цей ідентифікатор, щоб цитувати або посилатися на цей матеріал: http://repository.pdmu.edu.ua/handle/123456789/12492
Назва: Коморбідні стани у хворих на міастенію
Інші назви: Коморбидные состояния у больных миастенией
Comorbidities in patients with miastenia gravis
Автори: Кальбус, О. І.
Кальбус, А. И.
Kalbus, O. I.
Дата публікації: 2019
Видавець: Українська медична стоматологічна академія
Бібліографічний опис: Кальбус О. І. Коморбідні стани у хворих на міастенію / О. І. Кальбус // Актуальні проблеми сучасної медицини: Вісник Української медичної стоматологічної академії. – 2019. – Т. 19, вип. 1 (65). – С. 17–22.
Короткий огляд (реферат): Мета роботи - вивчити коморбідні стани у хворих на міастенію. Матеріали та методи дослідження. Було проведено аналіз коморбідної патології, частоту проведення візуалізації органів переднього середостіння задля виявлення або виключення тимоми та частоту проведення тимектомій у 182 дорослих, хворих на міастенію. Результати. Серед обстежених хворих жінок – 128 (70,3 %), чоловіків - 54 (29,7 %) особи, співвідношення жінок до чоловіків склало 2,37:1. Медіана віку 52,0 (34,0; 65,0) років. Встановлено, що візуалізація органів переднього середостіння була проведена лише у 27 (77,1%) хворих, тимому мали 35 (23,8%) хворих, а тимектомію проведено у 29 (19,7%) хворих. Частка виявлення тимом у загальній вибірці була більшою, ніж частка тимектомій (19,2% проти 15,9%). Це говорить про недостатній рівень надання хірургічної допомоги хворим на міастенію. На одного хворого припадає від 0 до 6 супутніх захворювань – в середньому 1,0 (0; 2,0) за медіанним значенням. Частота загальної супутньої патології серед усіх обстежених хворих складала 130,8 % (95,0 % ДІ 121,6-140,0 %) і була дещо вищою при генералізованій формі міастенії (134,7 % (95,0 %ДІ 123,6-145,7 %)) порівняно з очною - 114,3 % (95,0 %ДІ 100,9-127,7 %), проте без статистично значущих розбіжностей між формами захворювання (р>0,05). Серед супутніх захворювань домінували хвороби серцево-судинної системи, шлунково-кишкового тракту та супутні автоімунні захворювання (автоімунний тиреоїдит). Розбіжностей за частотою супутньої патології, окрім аутоімунних захворювань, між формами, класами та підкласами міастенії не виявлено (р>0,05). Частка аутоімунних захворювань серед хворих з І класом міастенії (очна форма) суттєво перевищувала відповідний рівень у хворих з генералізованою міастенією – 45,7 % порівняно з 15,0 % (р<0,001). Висновки. При обстеженні хворих на міастенію доцільно проводити візуалізацію середостіння всім хворим незалежно від клінічної форми міастенії. При підборі лікування слід враховувати супутню патологію кожного окремого хворого.
Цель работы: изучить коморбидные состояния у больных миастенией. Материалы и методы: Был проведен анализ коморбидной патологии, частоты проведения визуализации органов переднего средостения для выявления или исключения тимомы, и частоты проведения тимэктомий у 182 взрослых больных миастенией. Результаты: Среди обследованных больных число женщин составило 128 (70,3%), мужчин - 54 (29,7%), соотношение числа женщин к мужчинам - 2,37: 1. Медиана возраста 52,0 (34,0; 65,0) лет. Установлено, что визуализация органов переднего средостения была проведена только у 27 (77,1%) больных, тимому имели 35 (23,8%) больных, а тимэктомия проведена у 29 (19,7%) больных. Доля выявления тимом в общей выборке была выше, чем доля тимектомий (19,2% против 15,9%), что говорит о недостаточном уровне оказания хирургической помощи больным миастенией. На одного больного приходилось от 0 до 6 сопутствующих заболеваний, в среднем 1,0 (0; 2,0) по медианному значению. Частота общей сопутствующей патологии среди всех обследованных больных составляла 130,8% (95,0% ДИ 121,6-140,0%) и была несколько выше при генерализованной форме миастении (134,7% (95,0% ДИ 123,6 -145,7%)) по сравнению с глазной - 114,3% (95,0% ДИ 100,9- 127,7%), однако без статистически значимых различий между формами заболевания (р <0,05). Среди сопутствующих заболеваний доминировали болезни сердечно-сосудистой системы, желудочнокишечного тракта и аутоиммунные заболевания (а именно, аутоиммунный тиреоидит). Различий по частоте сопутствующей патологии, кроме аутоиммунных заболеваний, между формами, классами и подклассами миастении не обнаружено (р> 0,05). Доля аутоиммунных заболеваний среди больных с I классом миастении (глазная форма) существенно превышала соответствующий уровень у больных с генерализованной миастенией - 45,7% по сравнению с 15,0% (р <0,001). Выводы. При обследовании больных миастенией целесообразно проводить визуализацию средостения всем больным независимо от клинической формы миастении. При подборе лечения следует учитывать сопутствующую патологию каждого отдельного больного.
The purpose of this work was to study comorbid conditions in patients with myasthenia gravis. Materials and methods: 182 patients with myasthenia gravis aged from 18 to 83 were examined. 147 (80.8%) of then were diagnosed to have generalized form of myasthenia and 35 (19.2%) had ocular form myasthenia. Clinical and neurological examination included present complaints, past medical history, social history, neurological examination. To evaluate the clinical form of myasthenia, the MGFA classification was used. For data processing, the methods of parametric and non-parametric statistics were applied. Among the patients there were 128 (70.3%) women and 54 (29.7%) men, the women to men ration was 2.37: 1. Median age was 52.0 (34.0; 65.0) years. The proportion of patients who, in their routine practice, had CT or MRI of the anterior mediastinal system, made up 74.2% of the total sample and did not differ significantly depending on the form, class or subclass of myasthenia. Results: Among patients with the class I of myasthenia gravis, there were no individuals who had thymoma and/or thymectomy, unlike the patients with generalized myasthenia. A significant proportion of thymic and/or thymectomy was recorded in patients with class II (28.9% and 25.0% respectively). The proportion of thymoma and thymectomy in the patients significantly differed based on the myasthenia form (significantly more in patients with generalized form compared to those with ocular form, p = 0.003 and p = 0.009, respectively). The proportion of thymoma and thymectomy history significantly differed among patients with different classes of generalized myasthenia (class II-IV (p = 0.008 and p = 0.018 respectively) and their subclasses (p = 0.006 and p = 0.009, respectively), while they were registered in each class and subclass of generalized myasthenia. Attention should be paid to the fact that the proportion of thymoma in the general sample was greater than the proportion of thymectomy (19.2% versus 15.9%). This suggests an inadequate level of surgical care for myasthenia patients, even to those who are shown with such treatment (patients with thymoma). The proportion of autoimmune diseases among patients with myasthenia class I (ocular form) significantly exceeded the corresponding level in patients with generalized myasthenia - 45.7% vs. 15.0% (p <0.001). The incidence of total concomitant pathology among all patients was 130.8% (95.0% CI 121.6-140.0%) and was slightly higher in the generalized form of myasthenia (134.7% (95.0% CI 123.6 -145.7%)) compared with the ocular form - 114.3% (95.0% CI 100.9-127.7%), p> 0.05. One patient had from 0 to 6 concomitant diseases, on the average of 1.0 (0; 2.0) by the median value. Cardiovascular diseases, 34.1% (95% CI 27.2 - 41.0), rank the first place in the frequency of the concomitant diseases among the examined patients. The diseases of the gastrointestinal tract (namely, gastritis, ulcers of the stomach and duodenum, chronic holistic, chronic pancreatitis at the stage of remission, etc.) and autoimmune thyroiditis (20.9% (95% CI 15, 0-26.8) have the second highest rate, eye diseases (not related to the myasthenia) are (15.9% (95% CI 10.6 - 21.3)) ranked the third. No differences in the incidence of concomitant pathology, apart from autoimmune diseases, between forms, classes and subclasses of myasthenia were detected (p> 0.05). Conclusions. The proportion of visualization of the anterior mediastinum in patients with myasthenia gravis is far from being sufficient. This test is supposed to be done for absolutely all patients with myasthenia gravis for early detection of pathological changes of thymus. In the structure of the comorbidities in patients with myasthenia gravis cardiovascular, gastrointestinal and autoimmune thyroiditis have been found out to prevail. This should be taken into account when selecting treatment. Autoimmune thyroiditis was recorded in 45.7% of patients with ocular and in 20.9% of patients with generalized myasthenia that may indicate a systemic autoimmune disorder whose causative relationships require further in-depth study.
Ключові слова: міастенія
коморбідність
супутня патологія
тимома
тимектомія
аутоімунний тиреоїдит
автоімунна патологія
миастения
коморбидность
сопутствующая патология
тимома
тимэктомия
аутоиммунная патология
аутоимунный тиреодит
myasthenia
comorbidity
concomitant pathology
thymoma
thymectomy
autoimmune pathology
autoimmune thyroiditis
УДК: 616.74+616.8]-009.17-06-036-07
ISSN: 2077-1096 (print)
2077-1126 (online)
DOI: 10.31718/2077-1096.19.1.17
URI: http://repository.pdmu.edu.ua/handle/123456789/12492
Розташовується у зібраннях:Актуальні проблеми сучасної медицини: Вісник Української медичної стоматологічної академії, Том 19, вип. 1 (65)

Файли цього матеріалу:
Файл Опис РозмірФормат 
Kalbus_Comorbidities_in_patients_with_miastenia_gravis.pdf544,64 kBAdobe PDFПереглянути/Відкрити


Усі матеріали в архіві електронних ресурсів захищені авторським правом, всі права збережені.