Частота та ризики виникнення несприятливих наслідків, асоційованих з гестаційним цукровим діабетом у новонароджених

Abstract

Вступ. Гестаційний цукровий діабет (ГЦД), є однією з найпоширеніших ендокринопатій під час вагітності. Нез’ясованим залишається питання щодо частоти виникнення несприятливих наслідків залежно від часу настання діабету – до вагітності чи під час вагітності. Мета. Встановити частоту та ризики виникнення несприятливих наслідків, асоційованих з ГЦД, у новонароджених Полтавської області. Матеріли та методи. Проведено ретроспективне дослідження, в яке включено 10 025 немовлят, які народились від матерів з одноплідною вагітністю та з гестаційним віком > 28 тижнів. У І групу включено немовлят (n=35), які народились від матерів з ГЦД, а у ІІ групу – дітей (n=82), які народились від матерів з прегестаційним цукровим діабетом (ПГЦД), у контрольну групу – 9908 немовлят, які народились від матерів без ЦД. Результати дослідження. Ризики виникнення неонатального дихального дистресу виявились значно вищими у жінок з ПГЦД та ГЦД, ніж у жінок без діабету (RR 59,6 (95% СІ 39,9-88,9) та RR 81,7 (95% СІ 38,1-175), у той час як ризики виникнення асфіксії були вищими тільки у жінок з ГЦД (RR 16,4 (95% СІ 6,5-41,4). Серед матерів з ГЦД та ПГЦД не виявлено достовірних відмінностей у кількості немовлят з макросомією (51,4% та 61,0%), гіпоглікемією (37,1% та 31,7%), госпіталізацією у відділення інтенсивної терапії (31,4% та 48,8%) та штучною вентиляцією легень (20,0% та 23,2%). Висновок. Цукровий діабет асоціюється з підвищеним ризиком розвитку материнських та неонатальних несприятливих наслідків. Частота виникнення прееклампсії, передчасного народження, неонатального респіраторного дистресу, макросомії, застосування ШВЛ немовлятам є однаковими у групах матерів з гестаційним та прегестаційним цукровим діабетом

Введение. Гестационный сахарный диабет является одной из самых распространенных ендокринопатий во время беременности. Невыясненным остается вопрос о частоте возникновения неблагоприятных последствий в зависимости от времени наступления диабета - до беременности или во время беременности. Цель. Установить частоту и риски возникновения неблагоприятных последствий, ассоциированных с гестационным сахарным диабетом, у новорожденных Полтавской области. Материли и методы. Проведено ретроспективное исследование, в которое включено 10025 младенцев, родившихся от матерей с одноплодной беременностью и с гестационным возрастом > 28 недель. В I группу включены младенцев (n = 35), которые родились от матерей с гестационным сахарным диабетом, а в II группу - детей (n = 82), которые родились от матерей с прегестацийним сахарным диабетом, в контрольную группу - 9908 младенцев, родились от матерей без сахарного диабета. Результаты исследования. Риски возникновения неонатального дыхательного дистресса оказались значительно выше у женщин с прегестацийним сахарным диабетом и гестационным сахарным диабетом, чем у женщин без диабета (RR 59,6 (95% CI 39,9-88,9) и RR 81,7 (95% CI 38,1- 175), в то время как риски возникновения асфиксии были выше только у женщин с гестационным сахарным диабетом (RR 16,4 (95% CI 6,5-41,4). Среди матерей с гестационным сахарным диабетом и прегестацийним сахарным диабетом не обнаружено достоверных различий в количестве младенцев с макросомия (51,4% и 61,0%), гипогликемией (37,1% и 31,7%), госпитализацией в отделение интенсивной терапии (31,4% и 48,8%) и искусственной вентиляцией легких (20,0% и 23,2%). Вывод. Сахарный диабет ассоциируется с повышенным риском развития материнских и неонатальных неблагоприятных последствий. Частота возникновения преэклампсии, преждевременного рождения, неонатального респираторного дистресса, макросомии, применение искусстенной вентиляции легких младенцам одинаковы в группах матерей с гестационным и прегестацийним сахарным диабетом

Introduction. Gestational diabetes mellitus (GDM) is one of the most common endocrinopathies during pregnancy. The issue on the prevalence of its adverse outcomes depending on the time of diabetes onset – before or during pregnancy – is still remaining unclear. The aim of this study was to determine the prevalence and risk of adverse outcomes associated with GDM in neonates in Poltava region. Materials and methods. We conducted a retrospective study that included 10.025 infants born to primigravidae under 28 weeks. Group I included infants (n = 35) who were born to mothers with GDM, and group II covered infants (n = 82) who were born to mothers with pre-gestational diabetes mellitus (PGDM). The control group included 9908 infants who were born to mothers without diabetes. Results. The risks of neonatal respiratory distress were significantly higher in neonates born to women with PGDM and GDM than in women without diabetes (RR 59.6 (95% CI 39.9-88.9) and RR 81.7 (95% CI 38.1- 175), whereas the risk of asphyxia was higher only in women with GDM (RR 16.4 (95% CI 6.5-41.4). Among the mothers with PGDM and GDM, no significant differences were observed in the number of infants with macrosomia (51.4% and 61.0%), hypoglycemia (37.1% and 31.7%), hospitalization in the intensive care unit (31.4% and 48.8%) and mechanical ventilation (20.0% and 23.2%). Conclusion. Diabetes mellitus is associated with an increased risk of developing maternal and neonatal adverse outcomes. The incidence of preeclampsia, premature birth, neonatal respiratory distress, macrosomia, and the use of mechanical ventilation in infants are the same in mothers with gestational and pre-gestational diabetes mellitus.