Будь ласка, використовуйте цей ідентифікатор, щоб цитувати або посилатися на цей матеріал: http://repository.pdmu.edu.ua/handle/123456789/12543
Назва: Особливості паранефрального абсцесу без обструктивної нефропатії
Інші назви: Peculiarities of paranephral abscesses without obstructive nephropathy
Особенности паранефрального абсцесса без обструктивной нефропатии
Автори: Савченко, Роман Борисович
Панасенко, Сергій Миколайович
Шудря, Д. В.
Савченко, Роман Борисович
Панасенко, Сергей Николаевич
Шудря, Д. В
Savchenko, R. B.
Shudrya, D. V.
Panasenko, S. M.
Дата публікації: 2019
Видавець: Українська медична стоматологічна академія
Бібліографічний опис: Савченко Р. Б. Особливості паранефрального абсцесу без обструктивної нефропатії / Р. Б. Савченко, С. М. Панасенко, Д. В. Шудря // Актуальні проблеми сучасної медицини: Вісник Української медичної стоматологічної академії. – 2019. – Т. 19, вип. 2 (66). – С. 59–62.
Короткий огляд (реферат): До останнього часу не піддавалася сумніву виправданість хірургічної тактики при паранефральному абсцесі. Однак, з удосконаленням методів візуалізації та впровадженням в клінічну практику малоінвазивних технологій відкриваються нові перспективи лікування зазначених хворих. У роботі наведено особливості етіології, патогенезу, діагностики та лікування 73 пацієнтів з паранефральним абсцесом, який у більшості випадків розвинувся у хворих без обструктивної нефропатії. Гнійно-запальному процесу в навколонирковій жировій клітковині, без обструктивної нефропатії, передували інфекційно-запальні захворювання різної локалізації, переохолодження і травма. Частіше гнійно-запальний процес в навколонирковій жировій клітковині розвивався у хворих з цукровим діабетом. Септичні ускладнення спостерігали у 80,8% випадків. При цьому, у хворих на цукровий діабет рівень септичних ускладнень був достовірно вище. Виходячи з рекомендацій ЄАУ, для стартової терапії застосовувалися препарати, чутливість уропатогенів, до яких за результатами системного моніторингу мікробного пейзажу урологічного стаціонару наближалася до 90%. Після отримання результатів бактеріологічних досліджень проводили корекцію антибактеріальної терапії. Черезшкірне пункційне дренування гнійного вогнища виконувалося під загальним знеболенням, УЗ наведенням, за принципом техніки Сельдінгера. Тяжкі септичні ускладнення мали місце у 80,8% спостережень у пацієнтів без обструктивної нефропатії та у 86,3% пацієнтів з обструктивною нефропатією, частіше у хворих з цукровим діабетом. УЗД і КТ з болюсним контрастуванням дозволяють з високою ймовірністю виявити гнійне вогнище в навколонирковій жировій клітковині. Черезшкірне дренування зарекомендувало себе ефективним методом лікування паранефрального абсцесу.
До последнего времени не подвергалась сомнению оправданность хирургической тактики при паранефральном абсцессе. Однако, с усовершенствованием методов визуализации и внедрением в клиническую практику малоинвазивных технологий открываются новые перспективы в лечении указанных больных. В работе приведены особенности этиологии, патогенеза, диагностики и лечения 73 пациентов с паранефральным абсцессом, который в большинстве случаев развился у больных без обструктивной нефропатии. Гнойному воспалительному процессу в околопочечной жировой клетчатке, без обструктивной нефропатии, предшествовали инфекционно-воспалительные заболевания разной локализации, переохлаждение и травма. Чаще гнойный воспалительный процесс в околопочечной жировой клетчатке развивался у больных с сахарным диабетом. Септические осложнения наблюдали в 80,8% случаев. При этом, у больных сахарным диабетом уровень септических осложнений был достоверно выше. Исходя из рекомендаций ЕАУ, для стартовой терапии применялись препараты, чувствительность уропатогенов к которым по результатам системного мониторинга микробного пейзажа урологического стационара приближалась к 90%. После получения результатов бактериологических исследований проводили коррекцию антибактериальной терапии. Чрескожное пункционное дренирование гнойного очага выполнялось под общим обезболиванием, УЗ наведением, по принципу техники Сельдингера. Тяжелые септические осложнения имели место в 80,8% наблюдений у пациентов без обструктивной нефропатии и у 86,3% пациентов с обструктивной нефропатией, чаще у больных с сахарным диабетом. УЗИ и КТ с болюсным контрастированием позволяют с высокой вероятностью выявить гнойный очаг в околопочечной жировой клетчатке. Чрескожное дренирование зарекомендовало себя эффективным методом лечения паранефрального абсцесса.
Until now the appropriateness of surgical tactics for paranephral abscess has been unquestionable. However, due to the improvement of visualizing techniques and wide clinical implementation of minimally invasive technologies, new prospects in the treatment of the disease are coming to light. The article demonstrates the peculiarities of aetiology, pathogenesis, diagnosis and treatment of 73 patients with perinephric abscess, which in most cases develops without being accompanied with obstructive nephropathy. Purulent inflammatory process in the paranephral fatty tissue without obstructive nephropathy was preceded by infectious inflammatory diseases of different localization, hypothermia and trauma. More often, purulent inflammation in the paranephral fatty tissue developed in patients with diabetes mellitus. Septic complications were seen in 80.8% of all cases. At the same time, in patients with diabetes mellitus, the complication rate was significantly higher. Based on the recommendations of the EAU, for starting therapy we used antibiotics, the sensitivity of uropathogens to which, according to the results of the local monitoring of the microbial landscape in the urological department exceeded 90%. After obtaining the results of bacteriological culture test, correction of antibacterial therapy was performed. Percutaneous drainage of a purulent focus was carried out under general anaesthesia with ultrasound guidance, according the Seldinger technique. Severe septic complications occurred in 80.8% of patients without obstructive nephropathy and in 86.3% of patients with obstructive nephropathy, more often in diabetics. Ultrasound and CT with contrast enhancement allow revealing a purulent focus in the paranephral fatty tissue with high probability. Percutaneous drainage has proven to be an effective method for the treatment of paranephral abscess.
Ключові слова: паранефральний абсцес без обструктивної нефропатії
паранефрит
paranephral abscess without obstructive nephropathy
paranephritis
УДК: 616.61-002.3-036.11
ISSN: 2077-1096 (print)
2077-1126 (online)
DOI: 10.31718/2077-1096.19.2. 59
URI: http://repository.pdmu.edu.ua/handle/123456789/12543
Розташовується у зібраннях:Актуальні проблеми сучасної медицини: Вісник Української медичної стоматологічної академії, Том 19, вип. 2 (66)

Файли цього матеріалу:
Файл Опис РозмірФормат 
Savchenko_Peculiarities_of_paranephral_abscesses.pdf336,49 kBAdobe PDFПереглянути/Відкрити


Усі матеріали в архіві електронних ресурсів захищені авторським правом, всі права збережені.