Метаболізм інтерлейкіну 6 та функціональний стан нирок при ранньому ревматоїдному артриті

Abstract

Величезна увага до проблеми ранніх ревматоїдніх артритів (рРА) обумовлена їх соціальноекономічною значущістю. Ураження нирок при РА зустрічається з частотою від 36 до 73%, а також є клінічно вагомим, так як при цьому стає важчим перебіг основного захворювання і збільшується смертність. Мета дослідження: вивчити взаємозв’язок змін метаболізму інтерлейкіну-6 (ІЛ6) та порушення функціонального стану нирок в дебюті ревматоїдного артриту. Матеріал і методи дослідження. У дане дослідження були включені 35 хворих у віці старше 18 років із рРА. Вік пацієнтів в середньому склав 50,71 ± 2,25 років (від 18 до 76 років), 80% жінок, середня тривалість захворювання на момент первинного дослідження склала 9,21 ± 0,43 місяців. Результати. Відзначено збільшення показника мікроальбумінурії на 154,57% при елевації значень ІЛ-6 вище 50 перцентиля. Також зростали і значення мікроглобулінурії на 207,14% у пацієнтів підгрупи зі значеннями ІЛ-6 вище 50 перцентиля щодо пацієнтів нижче 50 перцентиля. Індекс клубочкової проникності, що відображає середню концентрацію альбуміну в клубочковом ультрафільтраті, збільшився на 87,93% паралельно зростанню прозапального маркера ІЛ-6 у пацієнтів підгрупи вище 50 перцентиля щодо пацієнтів із низькими значеннями ІЛ-6. Прогресивно зі збільшенням значень ІЛ-6 відбувалося падіння функціонального ниркового резерву на 69,42% між підгрупами нижче і вище 50 перцентиля. Висновки. Елевація проіфламаторного цитокіна ІЛ-6 асоційована зі зміною ключових маркерів ниркової функції, відображаючи наявність прямого зв'язку між ступенем активності запального процесу при РА і ступенем ренальної дисфункції при прогресуванні захворювання.

Огромное внимание к проблеме ранних ревматоидных артритов (рРА) обусловлено их социальноэкономической значимостью. Поражение почек при РА встречается с высокой частотой от 36 до 73%, а также является клинически весомым, так как при этом становится тяжелее течение основного заболевания и увеличивается смертность. Цель исследования: изучить взаимосвязь изменений метаболизма интерлейкина-6 (ИЛ-6) и нарушения функционального состояния почек в дебюте ревматоидного артрита. Материал и методы исследования. В данное исследование были включены 35 больных в возрасте старше 18 лет с рРА. Возраст пациентов в среднем составил 50,71±2,25 года (от 18 до 76 лет), 80% женщин, средняя продолжительность заболевания на момент первичного исследования составила 9,21±0,43 месяца. Результаты. Отмечено увеличение показателя микроальбуминурии на 154,57% при элевации значений ИЛ-6 выше 50 перцентиля. Также возрастали и значения микроглобулинурии на 207,14% у пациентов подгруппы со значениями ИЛ-6 выше 50 перцентиля относительно пациентов ниже 50 перцентиля. Индекс клубочковой проницаемости, отражающий среднюю концентрацию альбуминов в клубочковом ультрафильтрате, увеличился на 87,93% параллельно росту провоспалительного маркера ИЛ-6 у пациентов подгруппы выше 50 перцентиля относительно пациентов с низкими значениями ИЛ-6. Прогрессивно с ростом значений ИЛ-6 происходило падение функционального почечного резерва на 69,42% между подгруппами ниже и выше 50 перцентиля. Выводы. Элевация проифламаторного цитокина ИЛ-6 ассоциирована с изменением ключевых маркеров почечной функции, отображая наличие прямой связи между степенью активности воспалительного процесса при РА и степенью ренальной дисфункцией при прогрессировании заболевания.

Much attention paid to the problem of early rheumatoid arthritis (eRA) is due to its socio-economic significance. Kidney damage in RA occurs is reported as highly prevalent ranging from 36 to 73% and of great clinical significance, since it contributes much to the course of the underlying disease and increases mortality. The aim of the study was to evaluate the interrelation between interleukin-6 metabolism (IL-6) and impaired kidneys functional status at the debut of rheumatoid arthritis. Material and methods. This study included 35 patients aged over 18 with eRA. The average age of patients was 50.71 ± 2.25 years (from 18 to 76 years), there were 80% of women; the average duration of the disease at the time of the initial examination was 9.21 ± 0.43 months. Results. The index of microalbuminuria was found to increase by 154.57% with an elevation of IL-6 values above 50 percentile. Also, microglobulinuria values increased by 207.14% in patients of the subgroup with IL-6 values above 50 percentile compared to the patients below 50 percentile. The glomerular permeability index, reflecting the average concentration of albumin in the glomerular ultrafiltrate, increased by 87.93% along with the increase in pro-inflammatory marker IL-6 in patients of the subgroup above 50 percentile relative to patients with low IL-6 values. Progressively with an increase in IL-6 values, a renal functional reserve dropped by 69.42% between subgroups below and above 50 percentile. Conclusion. Elevation of pro-inflammatory cytokine IL-6 is associated with changes in key markers of renal function, reflecting the presence of a direct connection between the degree of inflammatory activity in RA and the degree of renal dysfunction as the disease progresses.