Наш досвід лікування переломів п’яткової кістки із використанням біосклокерамічного імпланту

Abstract

Високий відсоток незадовільних результатів лікування диктує потребу вдосконалення сучасних методів лікування. Мета роботи – виявити структурно-функціональні переваги результатів хірургічного лікування пацієнтів з внутрішньосуглобовими переломами п’яткових кісток з використанням кісткової пластики біоскломатеріалами. Матеріал та методи. Ретроспективно вивчено історії хвороб 51 пацієнтів, лікованих хірургічним методом на клінічних базах кафедри загальної хірургії Ужгородського національного університету в період 2014–2019 рр. з приводу імпресійних інтраатрикулярних переломів 53 п’яткових кісток зі зміщенням уламків. Усім хворим проводили відкриту репозицію та остеосинтез (група А; n = 10; 19,6 %), та в поєднанні з опорною остеопластикою автотрансплантатом з гребня крила клубової кістки і біокерамічним наповнювачем (група Б; n = 41; 80,4 %). Результати. У 18 місяців відмінні результати (100–90 балів за AOFAS) досягнуті в 14 (41,6 % — група А; 58,4 % — група Б) пацієнтів, добрі (89–80 балів за AOFAS) — у 23 (42,8 % — група А; 57,2 % — група Б) пацієнтів, задовільні (79–70 балів за AOFAS) — у 10 (60,0 % — група А; 40,0 % — група Б) пацієнтів, незадовільні (менше від 70 балів за AOFAS) — у 4 (75,0 % — група А; 25,0 % — група Б) пацієнтів. Висновки. Заміщення кісткового дефекту аутокістковим трансплантатом при опорній остеопластиці у віддалені терміни показало вищі показники кісткової щільності в порівнянні без такого, але менші ніж при використанні біоскокерамічного наповнювача.

Аннотация. Высокий процент неудовлетворительных результатов лечения переломов пяточной кости диктует необходимость совершенствование современных методов лечения. Цель работы - выявить структурно-функциональные преимущества результатов хирургического лечения пациентов с внутрисуставными переломами пяточных костей с использованием костной пластики быостекломатериалами. Материал и методы. Ретроспективно изучены истории болезни 51 пациентов с импрессионными внутрисуставными переломами 53 пяточных костей со смещением, прооперированных на клинических базах кафедры общей хирургии Ужгородского национального университета в период 20142019 гг. Всем больным проводили открытую репозицию и остеосинтез (группа А; n = 10; 19,6%), и в сочетании с опорной остеопластикой автотрансплантатом с гребня подвздошной кости и биокерамическим имплантом (группа Б; n = 41; 80,4%). Результаты. В 18 месяцев отличные результаты (100-90 баллов по AOFAS) достигнуты в 14 (41,6% - группа А; 58,4% - группа Б) пациентов, хорошие (89-80 баллов по AOFAS) - у 23 (42, 8% - группа А; 57,2% - группа Б) пациентов, удовлетворительные (79-70 баллов по AOFAS) - у 10 (60,0% - группа А; 40,0% - группа Б) пациентов, неудовлетворительные (менее от 70 баллов по AOFAS) - у 4 (75,0% - группа А; 25,0% - группа Б) пациентов. Выводы. Замещение костного дефекта аутокостью при опорной остеопластике в отделении сроки показало высокие показатели костной плотности по сравнению без такового, но меньше, чем при использовании биостеклокерамического наполнителя.

Treatment of Calcaneus fractures needs improvement of modern methods. The purpose of the work is to reveal the structural and functional advantages of the results of surgical treatment of patients with intraarticular fractures of the calcaneus with the use of bone plastic. Material and methods. Case histories of 51 patients treated surgically at the clinical bases of the Department of General Surgery between 2014–2019, retrospectively studied for impressionable intraatricular fractures of 53 calcaneus bones with displacement. The average age of trauma victims was 34.7 ± 1.6 years (26 to 51 years), women - 9 (17.64%), men - 42 (82.35%). All patients operated by open reduction and osteosynthesis (group A; n = 10; 19.6%), and in combination with an osteoplasty by autograft from the iliac crest, biocermic implant (group B; n = 37; 80.4%). Results. At 18 months, excellent results (100–90 points for AOFAS) were achieved in 14 (41.6% - group A; 58.4% - group B) patients, good (89–80 points for AOFAS) in 23 (42, 8% - group A; 57.2% - group B) patients, satisfactory (79-70 points for AOFAS) - in 10 (60.0% - group A; 40.0% - group B) patients, unsatisfactory (less from 70 AOFAS points) - in 4 (75.0% - group A; 25.0% - group B) patients. Conclusions. The use of a bio-ceramic bone implant has proven to be a promising direction for osteoplastic interventions with good deformation resistance in the long term. Replacement of bone defect with an auto-osseous graft at the reference osteoplasty in separate terms showed higher bone density compared to none, but less than when using a bioceramic filler Post-operative deformity of the calcaneus testifies to the difficulties of treatment of this pathology, which requires further search for the most optimal materials for replacement of the bone cavity in order to achieve the possibility of early mobilization, preservation of the anatomic structure of the calcaneus, congruence of joint surfaces, prevention of complications.