Попередження облітерації штучного співустя після ендоназальної фронтотомії у пацієнтів з хронічним фронтитом

Abstract

В большинстве случаев хронические формы фронтитов требуют применения хирургических методов лечения. Анализ данных мировой литературы показывает, что частота рецидивов фронтита после эндоскопическо функциональной синусотомии составляетоколо 20%, при этом почти в половине случаев требуется проведение реоперации. Цель исследования: изучить эффективность пластики лобно-носового соустья с применением мукопериостального лоскута на но жке при проведении эндоназальной фронтотомии пациентам с хроническим фронтом. Материалы и методы исследования. В период с января 2014 года по январь 2017 на базе ЛОР-отделение Полтавской областной клинической больницы было проведено хирургическое лечение 248 пациентов с хроническим воспалением лобной пазухи. В рамках данного исследования было отобрано 67 пациентов с неосложненным течением хронического фронтита. Эти пациенты были разделены на 2 группы: 1 группа - 31 пациент, были прооперированы по классической методике эндоназальной фронтотомии типа расширенного дренажа (Draf II), 2 группа- 36 пациентов прооперированы по модифицированной методике. С целью профилактики облитерации образованного искусственного лобно-носового соустья при эндоназальном доступе и для получения устойчивых функ циональных результатов был применен модифицированный способ э ндоназальной фронтотомии. Результаты исследования. Показатели эндоскопии, риноманометрии до хирургического вмешательства и через 1 месяц имеют статистически достоверную разницу у пациентов 2 группы, которым была выполнена эндоназальная фронтотомия с коррекцией внутриносовых структур (p <0,05). Выводы: 1. Среди всех пациентов ЛОР-стационара изолированное или сочетанное хроническое воспаление лобного синуса в общей структуре синуситов наблюдалось в 21,64% случаев. 2. Хроническое воспаление лобной пазухи требует применения хирургической лечебной тактикив 95% случаев. 3. Применение пластики лобноносового соустья при проведении эндоназальной Фронтотомия способствует более раннему клиническому выздоровлению пациентов, снижению количества рецидивов фронтита. 4. Применение риноманометрии позволяет дать качественную и количественную характеристику состояния назальной вентиляции, является важным критерием эффективности проводимой коррекции внутри носовых структур и прогностическим показателем вентиляции ННП.