Застосування препаратів на основі гіалуронової кислоти у комплексному лікуванні хворих на хронічний фронтит

Abstract

Relevance: results of surgical treatment largely depend on the chosen methods of postoperative care, the main purpose of which - mitigation of operational injury. Despite the wide variety of medicines lor local and systemic applications, question of sinus post-op pharmacotherapy still remains open. Recently, among various specialty physicians there is a demand on medicines based on hyaluronic acid. Objective: To investigate the clinical efficiency of medicines based on hyaluronic acid in the treatment of chronic frontal sinusitis. Materials and Methods: Surgical treatment of 30 patients with chronic frontal sinusitis. Patients were divided into 2 groups on the basis of the introduction of the postoperative period: I group (n=15) received traditional therapy that included nasal cleaning, short course of local decongestants and aqueous salt solutions; II (n=15) - traditional therapy with added hyaluronic acid medicines. Frontal sinus washings samples were investigated intraoperatively and on the day five after surgery by proteinase-inhibitory potential, oxidative stress and hexuronic acid content. Results and discussion: medicines with sodium hyaluronate contribute to the inhibition of oxidative stress in flushing from frontal sinus of patients with chronic frontal sinusitis, a syndicated by a significant decrease of а thiobarbituric acid (TBA-reagents), content of oxidative lymodified proteins and the mean mass molecules on the background of the growing activity of catalase and total antitryptic activity on comparison with the same indicators in patients undergone the conventional therapy. Conclusions: Based on the results of the research one can recommend medical use of gel based on sodium hyaluronate for intraoperative and postoperative pharmacotherapy of patients underwent rhinosurgery intervention as an effective anti-inflammatory and wound-healing agent.

Актуальность: результат хирургического лечения во многом зависит от выбранной методики ведения послеоперационного периода, главное назначение которого – уменьшение последствий операционной травмы. Несмотря на широкое разнообразие лекарственных препаратов для местного и системного применения, вопрос фармакотерапии оперируемого синуса по сей день остается открытым. Основными свойствами, которыми должен обладать современный препарат, является безопасность и высокая клиническая эффективность. В последнее время спросом у врачей различных специальностей являются препараты на основе гиалуроновой кислоты. Цель исследования: изучить клиническую эффективность применения препаратов на основе гиалуроновой кислоты в комплексном лечении больных хроническим фронтитом. Материалы и методы: Проведено хирургическое лечение 30 больных с хроническим фронтитом, которые были подразделены на 2 группы по принципу введения послеоперационного периода: пациенты 1-й группы (n=15) получали традиционную терапию, включавшую туалет полости носа, интраназальные деконгестанты коротким курсом и водно-солевые растворы; у пациентов 2-й группы (n = 15) традиционная терапия была дополнена препаратами гиалуроновой кислоты. Для объективизации воспалительно-восстановительных процессов в лобной пазухе в смывах, полученных при промывке физиологическим раствором натрия хлорида лобной пазухи интраоперационно и на 5-й день после операции, изучались такие показатели: протеиназноингибиторный потенциал, оксидативный стресс и содержание гексуроновых кислот. Результаты исследований и их обсуждение: Препараты из гиалуроната натрия способствуют подавлению оксидативного стресса, о чем свидетельствует достоверное уменьшение в смывах лобной пазухи больных с хроническим фронтитом содержания ТБК-реактантов, ОМБ и МСМ на фоне роста активности каталазы и общей антитриптической активности по сравнению с показателями, полученными у пациентов, получавших традиционную терапиею. Выводы: На основании результатов проведенных исследований можно рекомендовать применение медицинского геля на основе гиалуроната натрия для фармакотерапии интраоперационно и в послеоперационном периоде пациентам, которые перенесли ринохирургические вмешательства, в качестве эффективного противовоспалительного и ранозаживляющего средства.