Markers of systemic inflammation in copd patients with obesity

Abstract

Chronic obstructive pulmonary disease is one of the most common respiratory diseases in which comorbid pathology is detected in almost 90% of patients. Particular attention in the clinic of internal medicine deserves a coexisting with alimentary obesity due to the following risk factors: population aging, hypodynamia, over-nutrition, which contributes to the progression of comorbid pathology and the development of complications. The chronic inflammatory process is the main link in the pathogenesis of chronic obstructive pulmonary disease, which causes structural changes of the respiratory tract and lungs (bronchial obstruction and loss elasticity of the lung parenchyma) against the background of systemic inflammation, especially in overweight patients. So, the purpose of the work was to analyze literature data on the common markers of systemic inflammation in chronic obstructive pulmonary disease patients with obesity. High sensitivity C-reactive protein is an acutephase protein synthesized mainly by hepatocytes in response to the bronchopulmonary tissue damage by the inflammatory process. The research has demonstrated the relationship between the high sensitivity Creactive protein and functional ventilatory capacity, clinical chronic obstructive pulmonary disease severity. Adipose tissue is considered as an endocrine organ and a source of biologically active substances: adipokines, bioactive peptides, free fatty acids, monocytic chemotactic factor-1 (monocyte chemotactic protein-1), pro-inflammatory cytokines, involved in systemic inflammation in many pathological conditions, including respiratory diseases. There are many works focused on the study of leptin as a pleiotropic hormone determining the state of immune homeostasis and angiogenesis. However, a remarkable discovery was the determination of the leptin role in the respiratory tract. Leptin is a stimulator of ventilation, a factor determining the processes of maturation and development of the lungs, as well as respiratory diseases, including obstructive sleep apnea syndrome, bronchial asthma, chronic obstructive pulmonary disease and lung cancer. It should be noted that leptin is involved in airway inflammation in chronic obstructive pulmonary disease, possibly due to the regulation of infiltration and apoptosis of immune cells in the submucosal basis of the bronchi. Conclusion. Thus, obesity has a significant effect on the intensity of systemic inflammation in patients with chronic obstructive pulmonary disease. High sensitivity C-reactive protein and leptin are the common biomarkers of systemic inflammation that can be used to assess the severity of chronic obstructive pulmonary disease and obesity. Резюме.

Одним з найбільш розповсюджених захворювань органів дихання залишається хронічне обструктивне захворювання легень при якому коморбідну патологію виявляють майже у 90 % хворих. Особливої уваги у клініці внутрішньої медицини заслуговує поєднання з аліментарним ожирінням за рахунок наступних факторів ризику: постаріння населення, гіподинамія, надмірне харчування, що сприяє прогресуванню коморбідної патології та розвитку ускладнень. Хронічний запальний процес є головною ланкою патогенезу хронічного обструктивного захворювання легень, що викликає структурні зміни дихальних шляхів і легень (бронхіальна обструкція та втрата еластичності паренхіми легень) на тлі системного запалення, особливо у пацієнтів з надмірною вагою. Тому метою роботи було провести аналіз літературних даних про найбільш поширені маркери системного запалення у хворих на хронічне обструктивне захворювання легень із ожирінням. Високочутливий С-реактивний протеїн являє собою гострофазний білок, що синтезується гепатоцитами у відповідь на ушкодження бронхолегеневої тканини внаслідок запального процесу. Доведений тісний зворотний зв’язок між показниками високочутливого С-реактивного протеїну та функціональними показниками вентиляційної здатності легень, клінічними показниками тяжкості хронічного обструктивного захворювання легень. Жирова тканина розглядається як ендокринний орган і джерело біологічно активних речовин – адипокінів, біоактивних пептидів, вільних жирних кислот, моноцитарного хемотаксичного фактору-1 (моноцитарний хемотаксичний білок-1-МСР-1), прозапальних цитокінів, що приймають участь в системному запаленні низької інтенсивності при багатьох патологічних станах, в тому числі при захворюваннях органів дихання. Вивченню лептину як плейотропного гормону, який визначає стан імунного гомеостазу та ангіогенезу присвячена велика кількість робіт. Однак важливим відкриттям стало визначення ролі лептину в ураженні органів дихання, враховуючи що лептин є стимулятором вентиляції, фактором визначаючим процеси дозрівання та розвитку легень, а також респіраторних захворювань, включаючи обструктивний синдром нічного апное, бронхіальну астму, хронічне обструктивне захворювання легень та рак легень.

Одним из самых распространенных заболеваний органов дыхания остается хроническая обструктивная болезнь легких, при которой коморбидную патологию выявляют почти у 90% больных. Особое внимание в клинике внутренней медицины заслуживает сочетание с алиментарным ожирением за счет следующих факторов риска: старение населения, гиподинамия, избыточное питание, что способствует прогрессированию коморбидной патологии и развитию осложнений. Хронический воспалительный процесс является главным звеном патогенеза хронической обструктивной болезни легких, вызывает структурные изменения дыхательных путей и легких (бронхиальная обструкция и потеря эластичности паренхимы легких) на фоне системного воспаления, особенно у пациентов с избыточным весом. Поэтому целью работы было провести анализ литературных данных о наиболее распространенных маркерах системного воспаления у больных хронической обструктивной болезнью легких с ожирением. Высокочувствительный С-реактивный протеин представляет собой острофазный белок, синтезируемый гепатоцитами в ответ на повреждение бронхолегочной ткани вследствие воспалительного процесса. Доказана тесная обратная связь между показателями высокочувствительного С-реактивного протеина и функциональными показателями вентиляционной способности легких, клиническими показателями тяжести хронической обструктивной болезни легких. Жировая ткань рассматривается как эндокринный орган и источник биологически активных веществ – адипокинов, биоактивных пептидов, свободных жирных кислот, моноцитарного хемотаксического фактора-1 (моноцитарный хемотаксический белок-1-МСР-1), провоспалительных цитокинов, участвующих в системном воспалении низкой интенсивности при многих патологических состояниях, в том числе при заболеваниях органов дыхания. Изучению лептина как плейотропного гормона, который определяет состояние иммунного гомеостаза и ангиогенеза посвящено большое количество работ. Однако важным открытием стало определение роли лептина в поражении органов дыхания, учитывая, что лептин является стимулятором вентиляции, фактором, определяющим процессы созревания и развития легких, а также респираторных заболеваний, включая обструктивный синдром ночного апноэ, бронхиальную астму, хроническая обструктивная болезнь легких и рак легких. Таким образом, высокочувствительный С-реактивный протеин и лептин являются общими биомаркерами системного воспаления низкой интенсивности, которые можно использовать для оценки степени тяжести хронической обструктивной болезни легких и ожирения.