Особливості клініко-лабораторних характеристик хронічного гепатиту С у ВІЛ-інфікованих пацієнтів

Abstract

В ході крос-секційного дослідження 270 пацієнтів встановлено, що клініко-лабораторні ха-рактеристики хронічного гепатиту С (ХГС) у ВІЛ-інфікованих є типовими, однак мають деякі особливості, порівняно з хворими на ХГС-моноінфекцію: частіше реєструються ознаки диспепсичного (р=0,000), артралгічного (р=0,001) та гарячкового (р=0,000), рідше – астено-невротичного, вегетативної дисфункції, абдомінально-больового та гепатомегалічного синдромів (р=0,000 за всіма ознаками); у гемограмі вищими визначаються показники лімфоцитів, моноцитів, швидкості зсідання еритроцитів та тромбоцитів (р=0,000 за всіма показниками), частіше реєструється еритропенія, лімфоцитоз та прискорення швидкості зсідання еритроцитів, рідше – тромбоцитопенія (р=0,000 за всіма показниками); у біохімічному аналізі крові показники гама-глутамілтранспептидази є вищими (р=0,000); реєструється більша частка пацієнтів із фіброзом печінки F2 (р=0,004) та менша – з F4 (р=0,000).

В ходе кросс-секционного исследования 270 пациентов установлено, что клинико-лабораторные характеристики хронического гепатита С (ХГС) у ВИЧ-инфицированных типичны, однако имеют некоторые особенности, по сравнению с ХГС-моноинфицированными: чаще регистрируются проявления диспепсического (р=0,000), артралгического (р=0,001) и лихорадочного (р=0,000), реже – астено-невротического, вегетативной дисфункции, абдоминально-болевого и гепатомегалического синдромов (р=0,000 по всем признакам); в гемограмме более высокими определяются показатели лимфоцитов, моноцитов, скорости оседания эритроцитов и тромбоцитов (р=0,000 по всем показателям), чаще регистрируется эритропения, лимфоцитоз и ускорение скорости оседания эритроцитов), реже – тромбоцитопения (р=0,000 по всем показателям); в биохимическом анализе крови показатели гама-глутамилтранспептидазы – выше (р=0,000); регистрируется большая доля пациентов с фиброзом печени F2 (р=0,004) и меньшая – с F4 (р=0,000).

The paper was aimed at elucidation of the features of clinical and laboratory characteristics of Chronic Hepatitis C (CHC) in HIV patients. To achieve the objectives of the research the cross-sectional study has been carried out which involved 270 patients: males – 188 (69,6%), females – 82 (30,4%), aged 20 to 63 years (average age 40,3±0,5). To define the features of the clinical and laboratory characteristics of CHC in HIV patients the subjects have been assigned into groups: HIV patients with CHC, n=104, males – 77 (74,0%), females – 27 (26,0%), aged 28 to 55 years (average age 40,2±0,6) (study group) and patients with CHC-monoinfection, n=166, males – 111 (66,9%), females – 55 (33,1%), aged 20 to 63 years (average age 40,3±0,7) (comparison group). The examination of patients involved the evaluation of complaints, data obtained from the history, physical examination, complete peripheral blood count, determination of biochemical indices of blood serum, which characterize the functional state of the liver and liver fibrosis staging according to the METAVIR. The findings of the study have established that clinical and laboratory characteristics of CHC in HIV patients are typical, but have some specific features as compared with CHC-monoinfection: signs of dyspeptic (87,5% against 63,9%, р=0,000), arthralgic (51,7% against 30,7%, р=0,001) and fever (33,7% against 7,2%, р=0,000) syndromes have been recorded more often, whilst the signs of asthenoneurotic (61,5% against 91,6%, р=0,000), vegetative dysfunction (7,7% against 54,8%, р=0,000), abdominal pain (30,8% against 73,1%, р=0,000) and hepatomegalic (57,7% against 89,8%, р=0,000) syndromes have been rarely recorded; the hemogram showed higher counts of white blood cells, monocytes, as well as higher rates of sedimentation of red blood cells and platelets (39,7 (IQR 31,5-44,6) against 32,5 (IQR 25,7-38,2)% (р=0,000), 11,0 (IQR 9,0-13,9) against 6,0 (IQR 4,0-9,0)% (р=0,000), 12,0 (IQR 7,0-26,0) against 6,0 (IQR 3,0-10,0) mm/h (р=0,000) and 187,5 (IQR 87,1-231,7) against 160,0 (IQR 140,0-190,0) х109/L (р=0,000), respectively); erythropenia (24,0% against 4,2%, р=0,000), lymphocytosis (51,0% against 25,3%, р=0,000) and accelerated ERS has been recorded more often, whereas thrombocytopenia (24,0% against 54,8%, р=0,000) has been rarely recorded; the biochemical blood test showed higher indices of the gammaglutamyl transpeptidase (83,0 (IQR 49,5-120,0) against 45,5 (IQR 29,0-84,7) U/l, р=0,000); bigger proportion of patients with Stage F2 liver fibrosis (42,3% against 25,3%, р=0,004) and smaller proportion of patients with Stage F4 liver fibrosis (5,8% against 23,5%, р=0,000) have been registered.