Иммуноглобулиновый статус пациентов с хроническим полипозным риносинуситом

Abstract

У статті наводяться дані власних досліджень факторів гуморального імунітету (імуноглобулінів) сироватки крові у 82 пацієнтів з хронічним поліпозним риносинуситом (ХПРС). Проведений імуноферментний аналіз сироватки крові виявив статистично значуще підвищення рівня IgG, IgЕ, секреторного IgА у більшості обстежених (p<0,001). Питома вага пацієнтів з рівнем IgМ, IgЕ, sIgА вище норми була статистично значимо вище у пацієнтів з рецидивами, ніж без рецидивів (p<0,001). Встановлено, що ризик розвитку рецидиву у пацієнтів з рівнем IgЕ вище норми в 3,50 рази вище, ніж у пацієнтів з рівнем IgЕ, що відповідає нормі (RR 3,50 (1,83-6,70)); рівнем sIgА вище норми в 2,93 рази вище, ніж у пацієнтів з рівнем sIgA, що відповідає нормі (RR 2,93 (1,31-6,57)). Найбільш значущими показниками гуморального імунітету, що характеризують ризик розвитку рецидиву у пацієнтів з ХПРС визначені: рівні вище норми в сироватці крові пацієнтів з ХПРС IgЕ, sIgА.

В статье приводятся данные собственных исследований факторов гуморального иммунитета (иммуноглобулинов) сыворотки крови у 82 пациентов с хроническим полипозным риносинуситом (ХПРС). Проведенный иммуноферментный анализ сыворотки крови выявил статистически значимое повышение уровня IgG, IgЕ, секреторного IgА у большинства обследованных (p<0,001). Удельный вес пациентов с уровнем IgМ, IgЕ, sIgА выше нормы был статистически значимо выше у пациентов с рецидивами, чем без рецидивов (p<0,001). Установлено, что риск развития рецидива у пациентов с уровнем IgЕ выше нормы в 3,50 раза выше, чем у пациентов с уровнем IgЕ, соответствующим норме (RR 3,50 (1,83–6,70)); уровнем sIgА выше нормы в 2,93 раза выше, чем у пациентов с уровнем sIgA, соответствующим норме (RR 2,93 (1,31–6,57)). Наиболее значимыми показателями гуморального иммунитета, характеризующими риск развития рецидива у пациентов с ХПРС определены: уровни выше нормы в сыворотке крови пациентов с ХПРС IgЕ, sIgА.

Randomized group of patients (n=82) was selected to assess diagnostic and prognostic significance of humoral immunity factors (immunoglobulins) in blood serum of patients with chronic polypoid rhinosinusitis (CPRS). The patients were aged 44.12±0.63 (M±m), 39 (47.5%) were men and 43 (52.5%) – women. Inclusion criteria were: 1) initial diagnosis of chronic polypoid rhinosinusitis; 2) duration of the disease less than 2 years. Qualitative amount of immunoglobulins G, M, A, E and sIgA was determined using enzyme-linked immunosorbent assay before the surgery. Analysis of immunoglobulin status in patients with CPRS revealed increased levels of IgG, IgE and sIgA (p<0.001). No statistically significant deviations in IgM and IgA levels were found (p>0.05). Specific weight of patients with increased levels of IgG was 90.2% (n=74), IgM – 53.7% (n=44), IgE – 45.1% (n=37), total IgA – 45.1% (n=37) and sIgA – 31.7% of patients (n=26). Analysis of four years of observation revealed relapse of CPRS in 21 patient (25.6%, n=82). Comparative analysis of Ig levels in blood serum of patients with and without relapses testifies statistically significant differences in specific weight of patients with different levels of mentioned parameters. Specific weight of patients with increased IgM levels was higher in patients with relapses than in the ones without (80.9% and 47.5%, respectively) (p<0.05). Increased IgE levels were found in all (100%) of patients with CPRS relapses and in 26.2% of patients without (p<0.05). Specific weight of patients with increased sIgA levels was higher in patients with relapses than in the ones without (80.9% and 14.7%, respectively) (p<0.05). IgM, IgE and sIgA levels were higher in patients with relapses of polypoid process than in the ones without them (p<0.01). Levels of IgG and total IgA did not differ statistically in patients with and without polypoid process (p>0.05). Altogether there were 35 relapses in 21 patients (some of them had 2-3 cases with maximum of 3 in a single patient during four years of observation). The correlation between number of relapses and increased IgE (r = 0.9, p<0.01), sIgA (r = 0.5, p<0.01) and IgM (r = 0.3, p<0.01) levels was established. The risk of relapse development was 3.50 times higher in patients with increased IgE levels compared to the ones with normal values (RR 3.50 (1.83–6.70)) and 2.93 times higher in patients with increased sIgA levels compared to the ones with normal values (RR 2.93 (1.31–6.57)). The following major parameters of humoral immunity in relation to the risk of CPRS relapse were established: increased levels of IgE and sIgA in blood serum.