Modern aspects in the paradigm of acute hemispheric ischemic stroke: features of clinical presentation, screening, therapeutic and neurorehabilitation prospects

Abstract

The paper presents a literature review in order to identify modern information and deepen understanding of the problem of ischemic stroke, its hemispheric features, modern screening capabilities, therapeutic and rehabilitation prospects. Cerebral stroke is a «global epidemic» that occupies a leading place in the structure of the causes of disability in the adult population in most countries of the world, and has great medical, social and economic importance. In the clinical presentation of cerebral ischemic hemispheric stroke, focal neurological deficit prevails, as well as cognitive and anxiety-depressive disorders of varying severity, post-stroke fatigue syndrome, etc. Localization of the ischemic focus plays a significant role in the development of cognitive impairment. The analysis of neurocognitive functions has long been a topical subject of study by scientists and practicing physicians. Emergency screening of acute cerebrovascular accident is an important factor in choosing the patient’s treatment strategy. Stroke is a condition requiring emergency medical care and urgent hospitalization. The effectiveness of medical care provision for acute cerebral ischemic stroke at the hospital stage should be ensured by specialists of the multidisciplinary team according to the patient’s specific clinical route, the volume of diagnostic and treatment and rehabilitation measures. These studies are relevant, and the obtained results can be used in the practical activities of the clinician in order to deepen the understanding of the problem, optimize the timely verification of this pathology and use the optimal treatment and rehabilitation tactics.

В роботі представлений огляд літератури з метою виявлення сучасної інформації та поглиблення розуміння проблеми ішемічного інсульту, його півкульових особливостей, сучасних можливостей скринінгу, терапевтичних та реабілітаційних перспектив.Церебральний інсульт – «глобальна епідемія», яка займає провідне місце в структурі причин інвалідизації дорослого населення більшості країн світу, має велике медико-соціальне й економічне значен-ня. Поширеність інсультів в Україні – одна з найвищих у Європі. У клінічній картині мозкового ішемічного півкульового інсульту переважає вогнищевий неврологічний дефіцит, найпоширенішим із якого є різного ступеня вираженості пірамідний синдром за гемітипом. Також півкульові інсульти характеризуються порушеннями мови та мовлення, зокрема, при ураженні лівої гемісфери характерними є афатичні розлади, а при ураженні правої гемісфери – дизартрія, як і розлади чутливості, які теж спостерігаються, головним чином, при правопівкульових процесах. Крім вогнищевого неврологічного дефіциту при гемісферних інсультах також особливо актуальними є різного ступеня вираженості когнітивні й тривожно-депресивні порушення. Чільне місце в перебігові постінсультного періоду також посідає синдром постінсультної втоми. Значну роль у роз-витку когнітивних порушень відіграє локалізація ішемічного вогнища. Як правило, постінсультні когнітивні порушення поєднуються з іншими психоемоційними розладами й неврологічними симптомами, утворюю-чи постінсультний нейрокогнітивний дефіцит. Аналіз нейрокогнітивних функцій тривало залишається акту-альним предметом вивчення науковців та практикуючих лікарів. Невідкладний скринінг гострого порушен-ня мозкового кровообігу – важливий фактор для вибору тактики лікування пацієнта. Тому з діагностичною метою проводять нейровізуалізацію, зокрема комп’ютерну томографію або магнітно-резонансну томографію – методи, які дозволяють провести ранню диференційну діагностику та визначення типу інсульту (ішемічний чи геморагічний). На сьогодні продовжується вивчення переваг і відмінностей застосування різних методів нейровізуалізації в найгостріший та гострий період мозкового ішемічного інсульту. Інсульт – стан, що потребує надання екстреної медичної допомоги та термінової госпіталізації. Ефективність надання медичної допомоги при гострому мозковому ішемічному інсульті на госпітальному етапі має забезпечуватися фахівцями мультидисциплінарної команди згідно з визначеним клінічним маршрутом пацієнта, обсягом діагностичних і лікувально-реабілітаційних заходів. Пацієнти з інсультом потребують динамічного контролю вітальних функцій, а також ряду лабораторно-інструментального обстеження.Дані дослідження є актуальними, а отримані результати можна буде використати в практичній діяльності клініциста з метою поглиблення розуміння проблеми, оптимізації своєчасної верифікації даної патології та застосування оптимальної лікувально-реабілітаційної тактики.