Деякі показники хронічного запалення та рівень фібриногену у хворих з хронічною хворобою нирок V Д ст., які отримують лікування методом програмного гемодіалізу

Abstract

У хворих з термінальною стадією хронічної хвороби нирок (ХХН) формуються незворотні негативні зміни з боку всіх органів та систем, пов’язані як з важкістю функціональних порушень, так і з проведенням процедури гемодіалізу. Важливу роль при ХХН відіграє хронічне запалення, яке є наслідком складних метаболічних та імунологічних змін. Ризик тромботичних ускладнень хворих на ХХН зростає зі ступенем ниркової недостатності та досягає максимуму у хворих на діалізі. Проведено обстеження 88 хворих, які лікувалися програмним гемодіалізом, з визначенням впливу показників хронічного запалення С-реактивний протеїн та інтерлейкіни IL-1, IL-18) на рівень фібриногену у хворих ХХН V Д ст. внаслідок хронічного гломерулонефриту.

У больных с терминальной стадией хронической болезни почек (ХБП) формируются необратимые негативные изменения со стороны всех органов и систем, связанные как с тяжестью функциональных нарушений, так и с проведением процедуры гемодиализа. Важную роль при ХБП играет хроническое воспаление, которое является следствием сложных метаболических и иммунологических изменений. Риск тромботических осложнений больных ХБП растет со степенью почечной недостаточности и достигает максимума у больных на диализе. Проведено обследование 88 больных, лечившихся программным гемодиализом, с определением влияния показателей хронического воспаления (С-реактивный протеин и интерлейкины IL-1, IL-18) на уровень фибриногена у больных ХБП V Д ст. вследствие хронического гломерулонефрита.

The terminal stage of chronic kidney disease (CKD) of the V D stage is a significant socioeconomic problem throughout the world. According to modern statistical data, chronic kidney diseases occur in 10% of the adult population, and up to 7% of these patients need to be treated annually by the methods of renal replacement therapy. The growth rate of the number of patients with CKD is 5 times higher than that of the population. An important role in CKD is played by chronic inflammation, which is a consequence of complex metabolic and immunological disorders due to uremia and recompensation of many body defense systems directly associated with the procedure of hemodialysis. Chronic inflammation is the cause of the development of accelerated atherosclerosis, structural and functional changes in the cardiovascular system, as well as in the hemostasis system. At the same time, changes in the hemostatic system concern both morphological elements (cytokines, peptides, hormones) and functional components (anticoagulants, procoagulants). The risk of thrombotic complications and mortality in patients with CKD increases with the degree of renal failure and reaches a maximum in patients on dialysis. One of the important components of hypercoagulation is glycoprotein-fibrinogen, which affects the levels of both the activation of the renin-angiotensin-aldosterone system and chronic inflammation. Fibrinogen is the only protein of the acute phase of coagulation, which turns into fibrin under the influence of thrombin and is an indicator of hypercoagulability. Object and methods of research. In the study (under the informed agreement) 88 patients who were on program hemodialysis for CKD V D st. against a background of chronic glomerulonephritis, at the age of 26 to 65 years. The average length of stay on hemodialysis was 7.41 ± 1.01 years. The protein concentration, interleukins (IL-1β and IL-18) in the blood plasma were measured by an enzyme immunoassay using the Interleukin-IFA-BEST kit, and the quantitative content of the C-reactive protein (CRP) by the “CRP-latex test” by the principle of latex agglutination. Analysis of the correlation of proinflammatory cytokines with the level of CRP showed that both IL-1 and IL-18 have an average feedback with CRP (r = -0.37 and r = -0.34, respectively). In the study of the correlation of fibrinogen with CRP, a high positive correlation of these indices (r = 0.71) was established, whereas the correlation between fibrinogen and interleukins was inverse and weak and was r = -0.27 and r = -0,21 respectively for IL-1 and IL-18. Conclusions. In patients with CKD V D st., the process of chronic inflammation is constantly present, as indicated by the level of IL-1 and IL-18. A high correlation between the level of fibrinogen and CRP may indicate an exacerbation of inflammatory processes in patients with CKD V D st. and used as a predictor for the determination of a risk group, in particular for the development of thrombophilia.