Цитопротекторна терапія в сучасній гастроентерології: роль та місце ребаміпіду

Abstract

Оглядова стаття присвячена проблемам лікування та профілактики захворювань органів травлення із застосуванням цитопротектора ребаміпіду, який стимулює продукцію ендогенних простагландинів у слизовій оболонці шлунка і тонкої кишки, прискорюючи загоєння ерозивно-виразкових уражень, виразкових уражень, спричинених Нelicobacter pylori, прийомом стероїдів і нестероїдних протизапальних засобів. Основними властивостями ребаміпіду є підвищення синтезу простагландинів і захисних глікопротеїнів (фукопротеїнів), пригнічення процесів перекисного окиснення ліпідів, запальних цитокінів. Призначення комбінації інгібітора протонної помпи і цитопротектора ребаміпіду на тлі хіміотерапії дає змогу підвищити резистентність слизового бар’єра, зменшити вираженість процесів вільнорадикального окиснення та метаболічної інтоксикації і може вважатись ефективним методом профілактики ерозивно-виразкових уражень гастродуоденальної зони у хворих на гострі лейкемії в динаміці цитостатичного лікування. Прямий зв’язок ризику розвитку раку шлунка з тяжкістю і ступенем атрофічного гастриту, кишкової метаплазії і дисплазії, відсутність зворотного розвитку кишкової метаплазії і дисплазії на тлі ерадикації H. pylori передбачає використання в якості засобів первинної і вторинної профілактики препаратів гастропротективної дії. Ребаміпід — високоефективний і безпечний засіб первинної та вторинної профілактики раку шлунка завдяки антигелікобактерному ефекту, протизапальній дії, здатності відновлювати клітинну структуру епітелію шлунка. Перевагою ребаміпіду порівняно з іншими цитопротекторами є доведена його додаткова дія на слизову оболонку тонкої та товстої кишки.

Обзорная статья посвящена проблемам лечения и профилактики заболеваний органов пищеварения с использованием цитопротектора ребамипида, который стимулирует продукцию эндогенных простагландинов в слизистой оболочке желудка и тонкой кишке, ускоряя заживление эрозивно-язвенных поражений, вызванных Нelicobacter pylori, приемом стероидов и нестероидных противовоспалительных средств. Основными свойствами ребамипида являются повышение синтеза простагландинов и защитных гликопротеинов (фукопротеинов), ингибирование процессов перекисного окисления липидов, воспалительных цитокинов. Назначение комбинации ингибитора протонной помпы и цитопротектора ребамипида на фоне химиотерапии позволяет повысить резистентность слизистого барьера, уменьшить выраженность процессов свободнорадикального окисления и метаболической интоксикации и может считаться эффективным методом профилактики эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны у больных острыми лейкемиями в динамике цитостатического лечения. Прямая связь риска развития рака желудка с тяжестью и степенью атрофического гастрита, кишечной метаплазии и дисплазии, отсутствие обратного развития кишечной метаплазии и дисплазии на фоне эрадикации H. pylori предусматривает использование в качестве средств первичной и вторичной профилактики препаратов гастропротективного действия. Ребамипид — высокоэффективное и безопасное средство первичной и вторичной профилактики рака желудка благодаря антигеликобактерному эффекту, противовоспалительному действию, способности восстанавливать клеточную структуру эпителия желудка. Преимуществом ребамипида по сравнению с другими цитопротекторами является его доказанное дополнительное действие на слизистую оболочку тонкой и толстой кишки.

The review article is devoted to the aspects of the use of cytoprotector rebamipide in the treatment and prophylaxis of digestive diseases. It stimulates production of the endogenous prostaglandins in the gastric and small intestinal mucosa, accelerates the healing of the erosions and ulcers caused by Helicobacter pylori, administration of steroids and nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAID). The major properties of rebamipide include stimulation of the synthesis of prostaglandins and protective mucus glycoproteins (fucoproteins), inhibition of the peroxide lipid oxidation, proinflammatory cytokines. Administration of combined treatment with proton pump inhibitor and cytoprotector rebamipide against the polychemotherapy background improves the resistance of the mucous barrier, reduces severity of peroxide oxidation processes and metabolic toxicity and proved to be an effective method of prevention of erosiveulcerous lesions of gastroduodenal zone in patients with acute leukemias in the dynamics of cytostatic treatment. The clear direct relationship of the risk of gastric cancer development and extent of atrophic gastritis, intestinal metaplasia and dysplasia, absence of the reversal intestinal metaplasia and dysplasia in the presence of H. pylori eradication presumes the use of gastroprotective agents for primary and secondary prevention. Rebamipide іs a highly effective and safe medication for the primary and secondary prevention of gastric cancer owing to the anti-helicobacter and anti-inflammatory effects, ability to restore the cellular structure of the gastric epithelium. The advantage of rebamipide over other cytoproctectors is in its additional effect on small and large intestinal mucosa.