Сучасні можливості корекції вісцеральної гіперчутливості у хворих на синдром подразненого кишечника

Abstract

Мета — вивчити терапевтичну ефективність та переносність олії м’яти перцевої у пацієнтів з верифікованим діагнозом синдрому подразненого кишечника (СПК) залежно від фенотипу. Матеріали та методи. До клінічного дослідження було залучено 54 амбулаторних пацієнтів (середній вік — (37,6 ± 5,9) року), котрим згідно з Римськими критеріями IV (2016) установлено діагноз СПК, із них СПК із закрепом (СПК-З) — у 18 хворих, СПК з діареєю (СПК-Д) — у 19, СПК змішаного типу (СПК-Зм) — у 17. Спостереження проводили впродовж 28 днів. Усі пацієнти приймали олію м’яти перцевої («Капсумен») за схемою: 1 капсула тричі на добу впродовж 3 діб, потім 1 капсула двічі на добу до 28-ї доби. Критерії ефективності: динаміка частоти дефекацій, форма калу за Бристольською шкалою, оцінка больового синдрому та метеоризму за візуальною аналоговою шкалою. Оцінку тяжкості симптомів та якості життя (ЯЖ) пацієнтів проводили за допомогою спеціалізованих опитувальників (IBS-SSI (Irritable Bowel Syndrome-Symptom Severity Index) і IBS-QoL (Evaluation of the Irritable Bowel Syndrome Quality of Life)). Результати. Призначення дієтичної добавки «Капсумен» сприяло зниженню тяжкості симптомів у пацієнтів із СПК-З в 1,7 разу, із СПК-Зм — в 1,4 разу, із СПК-Д — в 1,3 разу (р < 0,01). У хворих на СПК-З установлено м’який послаблювальний ефект препарату, що сприяло поліпшенню задоволення випорожненнями в 1,7 разу та зниженню впливу СПК на ЯЖ у 1,8 разу (р < 0,01). У групах пацієнтів із СПК-Зм та СПК-Д статистично значуще зниження ступеня тяжкості захворювання відбулося лише за рахунок зменшення інтенсивності болю в 1,8 і 1,5 разу (р < 0,01) відповідно та кількості днів, коли виникали больові відчуття, в 1,6 та 1,5 разу (р < 0,01). Загальний бал ЯЖ за опитувальником IBS-QoL статистично значущо (р < 0,01) зменшився, що підтверджує статистично значуще поліпшення ЯЖ та окремих її складових. Висновки. Олія м’яти перцевої — ефективний засіб для швидкого усунення симптомів СПК, є доступним і безпечним для тривалої терапії захворювання.

Цель — изучить терапевтическую эффективность и переносимость масла мяты перечной у пациентов с верифицированным диагнозом синдрома раздраженного кишечника (СРК) в зависимости от фенотипа. Материалы и методы. В клиническое исследование было включено 54 амбулаторных пациента (средний возраст — (37,6 ± 5,9) года), которым согласно Римским критериям IV (2016) был установлен диагноз СРК, из них СРК с запором (СРК-З) — у 18 больных, СРК с диареей (СРК-Д) — у 19, СРК по смешанному типу (СРК-См) — у 17. Наблюдение проводили в течение 28 дней. Все пациенты принимали масло мяты перечной («Капсумен») по схеме: 1 капсула 3 раза в сутки в течение 3 суток, затем 1 капсула 2 раза в сутки до 28-го дня. Критерии эффективности: динамика частоты дефекаций, форма кала по Бристольской шкале, оценка болевого синдрома и метеоризма по визуальной аналоговой шкале. Оценку тяжести симптомов и качества жизни (КЖ) пациентов проводили с помощью специализированных опросников (IBS-SSI (Irritable Bowel Syndrome-Symptom Severity Index) и IBS-QoL (Evaluation of the Irritable Bowel Syndrome Quality of Life)). Результаты. Назначение диетической добавки «Капсумен» способствовало снижению тяжести симптомов у пациентов с СРК-З в 1,7 раза, с СРК-См — в 1,4 раза, с СРК-Д — в 1,3 раза (р < 0,01). У больных с СРК-З установлен мягкий слабительный эффект препарата, что способствовало улучшению удовлетворения испражнениями в 1,7 раза и снижению влияния СРК на КЖ в 1,8 раза (р < 0,01). В группах пациентов с СРК-См и СРК-Д статистически значимое снижение степени тяжести заболевания произошло исключительно за счет уменьшения интенсивности боли в 1,8 и 1,5 раза (р < 0,01) соответственно и количества дней, в которые возникали болевые ощущения, в 1,6 и 1,5 раза (р < 0,01). Общий балл КЖ по опроснику IBS-QoL статистически значимо (р < 0,01) уменьшился, что подтверждает статистически значимое улучшение КЖ и отдельных его составляющих. Выводы. Масло мяты перечной — эффективное средство для быстрого устранения симптомов СРК, доступное и безопасное для длительной терапии заболевания.

Objective — to investigate therapeutic efficacy and tolerability of peppermint oil in patients with verified diagnosis of correction (IBS) in dependence to a phenotype. Materials and methods. The clinical trial involved 54 outpatients (mean age 37.6 ± 5.9 years) with the verified IBS diagnosis based on the Rome criteria IV (2016), from them IBS with constipation (IBS-C) in 18 subjects, IBS with diarrhea (IBS-D) in 19 and mixed IBS subtype (IBS-M) in 17 patients. Patients were observed for 28 days. Subjects received peppermint oil (Capsumen) according to the scheme: 1 capsule 3 times a day for 3 days, then 1 capsule 2 times a day until the 28th day. The efficacy criteria included: the dynamics of bowel movement frequency, stool consistency according to the Bristol stool scale, evaluation of pain syndrome and flatulence on a visually analogue scale. The symptoms’ severity and quality of life (QoL) of patients with IBS were assessed using questionnaires (IBS-SSI (Irritable Bowel Syndrome-Symptom Severity Index) and IBS-QoL (Evaluation of the Irritable Bowel Syndrome Quality of Life)). Results. It has been established, that administration of the dietary supplement «Capsumen» promoted reduction of the symptoms’ severity in 1.7 times in patients with IBS-C, in 1.4 times in patients with IBS-M and in 1.3 times in patients with IBS-C (р < 0.01). Patients with IBS-C had a mild laxative drug effect, that contributed to the improvement in bowel movement satisfaction up to 1.7 times and reduction of IBS impact on the QoL to 1.8 times (p < 0.01). In the groups of patients with IBS-M and IBS-D, a significant reduction in the disease severity occurred exclusively due to the relief of pain intensity in 1.8 and 1.5 times respectively (p < 0.01). Patients with IBS-M and IBS-D had a significant reduction in the disease severity directly by decreasing the pain intensity to 1.8 and 1.5 times (p < 0.01) and in the number of days when pain occurred in 1.6 times (р < 0.01) and 1.5 times (р < 0.01) respectively. Total QoL score for IBS-QoL was significantly (p < 0.01) reduced. This confirms the significant improvement of QoL and its individual components. Conclusions. Peppermint oil is an effective medication for the rapid elimination of IBS symptoms, it is an affordable and safe remedy for long-term therapy.