Вплив L-орнітину-L-аспартату на вияви мінімальної печінкової енцефалопатії в динаміці цитостатичної терапії

Abstract

Мета — дослідити вплив L-орнітину-L-аспартату (LOLA, оригінальний препарат Гепа-Мерц) на клінічні вияви мінімальної печінкової енцефалопатії (ПЕ) у хворих на множинну мієлому (ММ) у динаміці цитостатичного лікування. Матеріали та методи. Обстежено 42 хворих на ММ, які вперше отримували хіміотерапію (ХТ), із них 18 (42,8 %) чоловіків і 24 (57,2 %) жінки середнім віком (62,30 ± 8,67) року. Пацієнтів розподілили на дві групи: І (n = 20) — хворі, котрі отримували ХТ, II (n = 22) — хворі, які додатково отримували LOLA (Гепа- Мерц) у дозі 15 г/добу всередину протягом усього періоду спостереження. Оцінку стану хворих проводили двічі: до лікування та на 56-ту добу. Аналізували показники загального аналізу крові, біохімічної панелі, проводили тест чисел. Результати. Під час первинного обстеження у 28 (66,7 %) хворих на ММ відзначено вияви мінімальної ПЕ, що супроводжувалось змінами біохімічної панелі, які відповідають активній фазі ММ. Після проведення двох курсів ХТ виявлено зниження рівня креатиніну в сироватці крові в 1,8 разу (р < 0,05), зменшення виявів ПЕ за тестом чисел. Проте відзначено зростання активності глутамілтранспептидази у 2,3 разу порівняно із нормою (р < 0,05). На тлі застосування комбінації ХТ і LOLA (Гепа-Мерц) спостерігали зниження рівня креатиніну в сироватці крові в 1,8 разу порівняно із первинним обстеженням (р < 0,05), що супроводжувалось зменшенням частоти реєстрації і ступеня ПЕ та відсутністю відхилень функціональних печінкових тестів. Висновки. У хворих на ММ на тлі ХТ рекомендовано призначати LOLA (Гепа-Мерц), що ефективно усу- ває вияви мінімальної ПЕ і чинить протективну дію на гепатоцити.

Цель — исследовать влияние L-орнитина-L-аспартата (LOLA, оригинальный препарат Гепа-Мерц) на клинические проявления минимальной печеночной энцефалопатии (ПЭ) у больных множественной миеломой (ММ) в динамике цитостатического лечения. Материалы и методы. Обследованы 42 больных ММ, которые никогда не получали химиотерапию (ХТ), из них 18 (42,8 %) мужчин и 24 (57,2 %) женщины в возрасте (62,30 ± 8,67) года. Пациентов распределили на две группы: I (n = 20) — больные, получавшие ХТ, II (n = 22) — больные, получавшие дополнительно LOLA(Гепа-Мерц) в дозе 15 г/сут внутрь в течение всего периода наблюдения. Оценку состояния больных проводили дважды: до лечения и на 56-е сутки. Анализировали показатели общего анализа крови, биохимической панели, проводили тест чисел. Результаты. Во время первичного обследования у 28 (66,7 %) больных ММ отмечены проявления мини- мальной ПЭ, что сопровождалось изменениями биохимической панели, которые соответствуют активной фазе ММ. После двух курсов ХТ наблюдали снижение уровня креатинина в сыворотке крови в 1,8 раза (р < 0,05), уменьшение проявлений ПЭ по тесту чисел. Однако отмечено увеличение активности глутамилтранспептидазы в 2,3 раза по сравнению с нормой (р < 0,05). На фоне комбинации ХТ и LOLA (Гепа-Мерц) наблюдали снижение уровня креатинина в сыворотке крови в 1,8 раза по сравнению с первичным обследованием (р < 0,05), что сопровождалось уменьшением частоты регистрации и степени ПЭ и отсутствием отклонений функциональных печеночных тестов. Выводы. У больных ММ на фоне ХТ рекомендуется назначать LOLA (Гепа-Мерц), что эффективно устраняет проявления минимальной ПЭ и оказывает протективное действие на гепатоциты.

Objective — to investigate effects of the L-ornithine-L-aspartate (LOLA, Hepa-Merz®) on the clinical manifestations of minimal hepatic encephalopathy (HE) in patients with multiple myeloma (MM) in the dynamics of cytostatic treatment (CT). Materials and methods. The study involved 42 patients with MM who never received CT, from them 18 (42.8 %) men and 24 (57.2 %) women, aged 62.3 ± 8.67 years. Depending on the LOLA (Hepa-Merz®) administration, patients were divided into two groups: group I (n = 20) included patients with MM treated with CT; group II (n = 22) consisted of patients with MM, who additionally were treated with LOLA (Hepa-Merz®) at a daily dose 15 g orally throughout the observation period. The assessment of the patients’ condition was carried out twice: before the treatment and on the 56th day. The parameters of complete blood count, biochemical panel were analyzed; the number connection test was performed. Results. At baseline, in 28 (66.7 %) patients with MM minimal HE was present, which was accompanied by changes in the biochemical panel that correspond to the MM active phase. After two CT courses with no additional LOLA (Hepa-Merz®), the serum creatinine level decreased in 1.8 times (p < 0.05), the HE manifestations reduced according to number connection test results. However, the gamma-glutamyltransferase activity increased in 2.3 times more than normal (p < 0.05). In patients of group II who received the combination of CT and LOLA (Hepa-Merz®), the serum creatinine decreased in 1.8 times compared to the baseline level (p < 0.05), accompanied by HE frequency and degree reduction without functional liver tests violations. Conclusions. Administration of LOLA (Hepa-Merz®) is recommended for patients with MM during CT, it effectively eliminates the manifestations of minimal HE and shows a protective effect on the hepatocytes.