Прогностичне значення рівня сироваткового магнію як маркера ендотеліальної дисфункції у передчасно народжених дітей

Abstract

Актуальність. Оптимальне забезпечення магнієм впродовж вагітності та подолання його дефіциту вкрай необхідні у зв’язку з його фізіологічною роллю у багатьох метаболічних процесах. Метаболічні перетворення за участю магнію необхідні для активації вітаміну D, енергетичного забезпечення відновлення гомоцистеїну, регуляції синтезу оксиду азоту. Дефіцит магнію збільшує ризик передчасних пологів, а дифузія магнію до плода підвищується саме з другого триместру вагітності, тому його дефіцит може несприятливо позначатися на неонатальній адаптації. Мета роботи була - дослідити зв'язок рівня сироваткового магнію з маркерами ендотеліальної дисфункції та особливостями перебігу раннього неонатального періоду. Результати. Середній рівень магнію у сироватці крові у 58 передчасно народжених дітей в першу добу складав 1,21±1,09 мг/дл. Гранично низький показник магнію (менше 1,2 мг/дл) було виявлено у 72,41% обстежених дітей. При проведенні статистичного аналізу не виявили зв’язку між рівнем магнію у сироватці крові в першу добу після народження та дослідженими маркерами ендотеліальної дисфункціі (варіантами гена eNOS, рівнем оксиду азоту). Було встановлено позитивну кореляцію між показником магнію у сироватці крові та оцінками по шкалі Апгар у новонароджених. Для показника оксиду азоту було виявлено негативну кореляцію із оцінкою по шкалі Апгар 2 і позитивну кореляцію зі ступенем дихальної недостатності. Рівні магнію у сироватці крові та оксиду азоту у передчасно народжених дітей виміряні на першу добу після народження, дозволяють оцінити перебіг антенатального періоду та прогнозувати післяпологову адаптацію.

Актуальность. Оптимальное обеспечение магнием в течение беременности и преодоление его дефицита крайне необходимы в связи с его физиологической ролью во многих метаболических процессах. Метаболические превращения с участием магния необходимы для активации витамина D, энергетического обеспечения восстановления гомоцистеина, регуляции синтеза оксида азота. Дефицит магния увеличивает риск преждевременных родов, а диффузия магния к плоду повышается именно со второго триместра беременности, поэтому его дефицит может неблагоприятно сказываться на неонатальной адаптации. Цель работы - исследовать связь уровня сывороточного магния с маркерами эндотелиальной дисфункции и особенностями течения раннего неонатального периода. Результаты. Средний уровень магния в сыворотке крови у 58 преждевременно рожденных детей в первые сутки составлял 1,21±1,09 мг/дл. Гранично низкий показатель магния (менее 1,2 мг/дл) был обнаружен у 72,41% обследованных детей. При проведении статистического анализа не выявили связи между уровнем магния в сыворотке крови в первые сутки после рождения и исследованными маркерами эндотелиальной дисфункции (вариантами гена eNOS, уровнем оксида азота). Была установлена положительная корреляция между показателем магния в сыворотке крови и оценками по шкале Апгар у новорожденных. Для показателя оксида азота была выявлена отрицательная корреляция с оценкой по шкале Апгар 2 и положительная корреляция со степенью дыхательной недостаточности. Уровни магния в сыворотке крови и оксида азота у преждевременно рожденных детей, измеренные в первые сутки после рождения, позволяют оценить ход антенатального периода и прогнозировать послеродовую адаптацию.

Optimal magnesium supply during pregnancy and overcoming magnesium deficiency is essential due to its physiological role in many metabolic processes. Metabolic transformations with magnesium are necessary for the vitamin D activation, energy supply for homocysteine restoration, and regulation of nitric oxide synthesis. Magnesium deficiency increases the risk of premature birth, and the diffusion of magnesium to the fetus increases precisely from the second trimester of pregnancy, therefore, its deficiency can adversely affect neonatal adaptation. The aim of this work was to investigate the relationship between the serum magnesium level and markers of endothelial dysfunction and the clinical features of the early neonatal period course. Results. The average level of serum magnesium in 58 premature birth neonates was 1.21 ± 1.09 mg/dl on the first day. A borderline low level of serum magnesium (less than 1.2 mg/dl) was found in 72.41% of the examined children. Statistical analysis did not reveal a relationship between the serum magnesium level on the first day after birth and the studied markers of endothelial dysfunction (eNOS gene variants, nitric oxide level). A positive correlation was found between serum magnesium level and Apgar scores in newborns. For nitric oxide, a negative correlation with the Apgar 2 score and a positive correlation with the degree of respiratory failure were found. Serum magnesium and nitric oxide levels in premature birth neonates measured on the first day after birth enable to assess the course of the antenatal period and to predict postpartum adaptation.