Медикаментозний супровід хірургічного лікування хворих на генералізований пародонтит ІІ-ІІІ ступеня

Abstract

Проведено лікування 48-ми хворих на тяжку форму хронічного генералізованого пародонтиту, яким проводилась удосконалена модифікована клаптева операція. В залежності від післяопераційного ведення хворих, створено дві групи: I група – 25 хворих, яким проводилась мукогінгівоостеопластика з використанням аутологічного кісткового мозку, поєднаного зі штучними замінниками кістки, застосуванням препарату «Мірамістин» шляхом обробки раневої поверхні слизової оболонки порожнини рота після операції впродовж 14 діб 2-3 рази на добу; II група – 23 хворих, яким проводилась мукогінгівоостеопластика з використанням аутологічного кісткового мозку, поєднаного зі штучними замінниками кістки та застосуванням ранозагоювального препарату «Метилурацил». Клінічно доведена висока ефективність розробленої методики мукогінгівоостеопластики з «Мірамістином» у пацієнтів з генералізованим пародонтитом ІІ–ІІІ ступеня важкості, який нормалізує клінічні і цитологічні показники і супроводжується стабілізацією рентгенологічних і остеометричних параметрів.

Проведено лечение 48-ми больных тяжёлой формой хронического генерализированного пародонтита, которым проводилась усовершенствованная модифицированная клаптевая операция. В зависимости от послеоперационного ведения больных, создано две группы: I группа – 25 больных, которым проводилась мукогингивоостеопластика с использованием аутологического костного мозга в сочетании с искусственными заменителями кости и препарата «Мирамистин» путём обработки раневой поверхности слизистой оболочки полости рта после операции в течение 14 суток ежедневно 2-3 раза в сутки; II группа – 23 больных, которым проводилась мукогингивоостеопластика с использованием аутологического костного мозга в сочетании с искусственными заменителями кости и применением ранозаживляющего препарата «Метилурацил». Клинически доведена высокая эффективность разработанной методики мукогингивоостеопластики с «Мирамистином» у пациентов с генерализированным пародонтитом ІІ–ІІІ степени, который нормализирует клинические и цитологические показатели и сопровождается стабилизацией рентгенологических и остеометрических параметров.

48 patients with severe generalized periodontitis were treated. They underwent advanced modified flap surgery. Two groups were formed based on the postoperative management of patients. Group I included 25 patients who underwent mucogingivosoteoplasty with the use of an autologous bone marrow combined with artificial bone substitutes, applying Miramistin drug by treating the wound surface of the oral mucosa after the operation during 14 days 2-3 times a day. Group II included 23 patients who underwent mucogingivosoteoplasty with the use of an autologous bone marrow combined with artificial bone substitutes, and the use of wound healing drug Methyluracil. Examination of all the patients was performed using clinical and laboratory methods before the treatment and on the 3rd, 7th, 14th day as well as in 1, 6, 12 months after the treatment. Color, consistency, and contour of gums and gingival papillae were assessed during clinical examination. Oral hygiene index (Green-Vermillion index) was applied to assess the hygienic state of the oral cavity. Conventional calculation of the tooth surface covered with dental plaque, expressed in figures was used as the criterion for oral cavity hygiene evaluation. Gums state was studied according to the bleeding index with the use of probe test by Muhlemann with the application of button probe. Plaque index and papillary marginal alveolar index were determined to assess the condition of periodontal tissues. Evaluation of bone tissue repair processes in patients was performed by radiological examination. It was performed with a diagnostic purpose and to assess the course of the reparative processes in the bone wounds of the jaws, terms and nature of bone structure restoration and evaluation of the degree of the alveolar process atrophy and deformities. The preference was given to orthopantomography research. The method of ultrasound osteometry was also used together with the radiological method in order to study changes in bone tissue. This method provides an opportunity to determine the density of the jaws bone structure on the basis of measuring ultrasound distribution time on the bone. Physical features of the ultrasound distribution are characterized by the duration of its transmission depending on the density of the bone tissue: the higher the density, the less is the time during which the ultrasound passes through the bone. Biochemical methods of research were to determine the content of oxyproline fractions in urine according to the method of P.N. Sharaev and co-authors (1990). This method provided information on the state of the main bone protein metabolism, namely collagen. The research showed that 17.79 ± 0.89 micromoles of free oxyproline (FO) and 8.12 ± 0.24 micromoles of protein-bound oxyproline were excreted per day in the urine of apparently healthy adults (n = 12). The activity of aminotransferases was determined in blood serum in order to assess the effect of the proposed treatment of patients with generalized periodontitis of stage II-III on the state of the patients’ organism. Aminotransferases are integral metabolism enzymes, are widely distributed in human organs and tissues, as well as the markers of toxic injuries of the latter. The high efficiency of the developed method of mucogingvoosteoplasty with Miramistin in patients with GP of stages II-III was clinically proven. Miramistin inclusion in the surgical treatment of patients with generalized periodontitis normalized clinical and cytological parameters, both in the early and in the remote postoperative period, and was accompanied by the stabilization of radiological and osteometric parameters. The effectiveness of Miramisin use in the GP treatment was maintained in the earliest and long-term follow-up period.