Клініко-діагностичні зміни при затримці внутрішньоутробного розвитку плода

Abstract

Анотація. Внутрішньоутробне зростання плода залежить від плаценти. Патологічні зміни в ній безпосередньо пов’язані з підтримкою розвитку плода та прогнозованим розвитком ускладнень в неонатальному періоді. Плацентарний фактор, який проявляється у вигляді дисфункції плаценти є ключовим елементом у формуванні затримки внутрішньоутробного розвитку плода. Отже, вивчаючи адаптаційні та патологічні зміни в плаценті, можна пояснити причину, яка лежить в основі формування затримки росту плода. Мета роботи: оцінити особливості акушерсько–гінекологічного, інфекційного анамнезу та оцінити морфометричні зміни в плаценті для визначення факторів ризику затримки внутрішньоутробного розвитку плода. Результати: серед акушерсько-гінекологічних захворювань жінок основної групи вірогідно частіше зустрічався хронічний аднексит в 12,2% (р=0,26), кісти яєчників – 7,3% (р=0,45), порушення менструального циклу –7,3% (р=0,45), переважно з поєднаним перебігом. Серед акушерської патології основну частку займають перенесені під час вагітності гострі респіраторні вірусні інфекції або гострі респіраторні захворювання (60,97%), анемія (43,9%), прееклампсія (29,27%) і загроза передчасних пологів (60,98%). Також виявляється висока частота бактеріоносійства (9,75%; р=0,68 та 24,4%; р=0,057) та TORCH – інфікування (51,2%). При морфометричному дослідженні плацентарної тканини виявлено зменшення кількості судин (3,17±0,28 та 3,16±0,06), їх середнього діаметра(13,74±0,61 мкм та 11,7±0,28 мкм), стоншення синцитіотрофобласту (3,11±0,03 мкм та 4,12±0,02 мкм), збільшення синцитіокапілярних мембран (32,34±0,4% та 16,2±0,23%). Висновки: Отримані нами дані показали, що затримка внутрішньоутробного розвитку плода може свідчити про складний взаємозв’язок акушерсько – гінекологічних захворювання разом з інфікуванням, які поєднуються і впливають на формування плацентарної дисфункції, а згодом на адекватна зростання плода.

Внутриутробный рост плода зависит от плаценты. Патологические изменения в ней напрямую связаны с поддержкой развития плода и прогнозируемым развитием осложнений в неонатальном периоде. Плацентарный фактор, который проявляется в виде дисфункции плаценты является ключевым элементом в формировании задержки внутриутробного развития плода. Итак, изучая адаптационные и патологические изменения в плаценте, можно объяснить причину, которая лежит в основе формирования задержки роста плода. Цель работы. Оценить особенности акушерско гинекологического, инфекционного анамнеза и оценить морфометрические изменения в плаценте для определения факторов риска задержки внутриутробного развития плода. Результаты. Среди акушерско-гинекологических заболеваний женщин основной группы достоверно чаще встречался хронический аднексит в 12,2% (р=0,26), кисты яичников – 7,3% (р=0,45), нарушения менструального цикла – 7,3% (р=0,45), с преимущественно сочетанной патологией. Среди акушерской патологии основную долю занимают перенесенные во время беременности острые респираторные вирусные инфекции или острые респираторные заболевания (60,97%), анемия (43,9%), преэклампсия (29,27%) и угроза преждевременных родов (60,98%). Также оказывается высокая частота бактерионосительства (9,75%, р=0,68 и 24,4%; р=0,057) и TORCH-инфицирования (51,2%). При морфометрических исследованиях плацентарной ткани выявлено уменьшение количества сосудов (3,17±0,28 и 3,16±0,06), их среднего диаметра (13,74±0,61 мкм и 11,7±0,28 мкм), истончение синцитиотрофобласта (3,11±0,03 мкм и 4,12±0,02 мкм), увеличение синцитиокапилярних мембран (32,34±0,4% и 16,2±0,23%). Выводы. Полученные нами данные показали, что задержка внутриутробного развития плода может свидетельствовать о сложной взаимосвязи акушерско-гинекологических заболеваний вместе с инфицированием, которые сочетаются и влияют на формирование плацентарной дисфункции, а затем на адекватный рост плода.

Intrauterine growth of the fetus depends on the placenta. Pathological changes in it are directly related to the support of fetal development and the predicted development of complications in the neonatal period. The placental factor, which manifests itself as dysfunction of the placenta, is a key element in the formation of intrauterine growth retardation. So, studying the adaptive and pathological changes in the placenta, it is possible to explain the reason that underlies the formation of fetal growth retardation. Purpose of the work. To assess the features of obstetric- gynecological, infectious history and to assess morphometric changes in the placenta to determine risk factors for intrauterine growth retardation. Results. Among the obstetric and gynecological diseases of women in the main group, chronic adnexitis was significantly more common in 12.2% (p=0.26), ovarian cysts – 7.3% (p=0.45), menstrual irregularities – 7.3% (p=0.45), with a predominantly combined pathology. Among obstetric pathology, the main share is occupied by acute respiratory viral infections or acute respiratory diseases (60.97%), anemia (43.9%), preeclampsia (29.27%) and the threat of preterm birth (60.98%). There is also a high incidence of bacterial carriage (9.75%, p=0.68 and 24.4%; p=0.057) and TORCH infection (51.2%). Morphometric examination of the placental tissue revealed a decrease in the number of vessels (3.17±0.28 and 3.16±0.06), their average diameter (13.74±0.61 μm and 11.7±0.28 μm), thinning of syncytiotrophoblast (3.11±0.03 μm and 4.12±0.02 μm), increase in syncytiocapillary membranes (32.34±0.4% and 16.2±0.23%). Conclusions. Our data showed that intrauterine growth retardation of the fetus may indicate a complex relationship between obstetric and gynecological diseases together with infection, which are combined and affect the formation of placental dysfunction, and then the adequate growth of the fetus.