Будова твердих тканин та форма пульпової камери постійних зубів людини в нормі і при патологічній стертості з врахуванням вікової градації

Abstract

У дисертаційній роботі представлені комплексні дані про структурний стан твердих тканин і пульпової камери постійних зубів людини при патологічній стертості і дана принципово нова оцінка їх патогенетичної сутності. Встановлено зменшення дольового об’єму пульпової камери по відношенню до товщини дентину по мірі старіння зубів як в нормі, так і при патологічному стиранні - у нормі в групі верхніх премолярів він дорівнював 25,84±1,15% у молодому віці, а в зрілому віці був менше в 1,66 рази (15,54±1,33%) (р<0,001). Така тенденція зберігалася у всіх групах зубів - в групі верхніх центральних різців, при порівнянні молодого і зрілого віку, дентино- пульпарний індекс зменшився в 1,96 рази, а в групі нижніх молярів в 1,69 рази (р<0,001). При патологічному стиранні значення дентино-пульпарного індексу в групі верхніх премолярів дорівнювали 22,18±1,36% у молодому віці і 12,52±1,77% - у зрілому (р<0,001), в групі верхніх центральних різців, при порівнянні молодого і зрілого віку, дентино-пульпарний індекс зменшився в 1,87 рази, а в групі нижніх молярів в 1,82 рази відповідно. Було виявлено, що дистрофічні процеси в пульпі призводять, до утворення пігментних речовин, внаслідок чого тверді тканини зубів піддаються світло- коричневому профарбовуванімо. Дане явище супроводжується склеротичним переродженням дентину, яке полягає в облітерації дентинних канальців, що пов'язане з пропорційним розширенням прошарків міжтубулярного дентину, за рахунок чого вони стають основними шляхами просочування зубного ліквору з пульпи до емалі. Крім того, в плащовому дентині молярів мають місце багатоярусні хвилеподібні смуги ущільнення його органічного матриксу, які по конфігурації точно відображають форму дентино-емалевої межі.

В работе, в качестве объекта исследования, использовались постоянные зубы человека с патологической истираемостью и в норме. В дальнейшем они служили для изготовления пластинчатых эпоксидных шлифов, инъекционно просветленных препаратов, а также подвергались рентгенографическому исследованию и морфометрическому анализу. В результате исследования установлено, что зубы при патологической истираемости подвержены всеобщему склеротическому перерождению, при котором гиперминерализация дентина и эмали не только не повышает их устойчивость к механическим воздействиям, но, наоборот, делает их более податливыми к сошлифовыванию. Объясняется это тем, что гиперминерализация микроскопических структур дентина и эмали (дентинных трубок и эмалевых призм) приводит к повышению их ломкости при поперечном сдвиге действующих сил во время трения. Полученные данные свидетельствуют о возрастном уменьшении долевого объема пульповой камеры по отношению к толщине дентина как в норме, так и при патологической истираемости - в норме в группе верхних премоляров оно равнялось 25,84±1,15% в молодом возрасте, а в зрелом возрасте было меньше в 1,66 раза (15,54±1,33%) (р<0,001). Такая тенденция сохранялась во всех группах зубов - в группе верхних центральных резцов, при сравнении молодого и зрелого возраста, дентино-пульпарный индекс уменьшился в 1,96 раз, а в группе нижних моляров в 1,69 раз (р<0,001). При патологической истираемости значение дентино-пульпарного индекса в группе верхних премоляров равнялось 22,18±1,36% в молодом возрасте и 12,52±1,77% - в зрелом (р<0,001), в группе верхних центральных резцов, при сопоставлении молодого и зрелого возраста, дентино-пульпарный индекс уменьшился в 1,87 раз, а в группе нижних моляров в 1,82 раза. Установлено, что в пульпоовой камере зубов, подверженных патологической истираемости, имеют место отложения иррегулярного дентина со стороны окклюзионной поверхности коронки, а также, разного размера и формы, пигментированные петрификаты, одни из которых находятся в свободном положении, а другие - в пристеночном. При патологической истираемости твердые ткани зубов подвержены светло-коричневой пигментации. На основании того, что в одних случаях пигментация дентина наблюдается только в околопульпарной зоне, а в других - на его периферии и в эмали, можно говорить, что данный пигмент образуется в пульпе, в результате дистрофических процессов, откуда он просачивается по дентину в центробежном направлении в составе зубного ликвора. Зубы, подверженные преждевременно чрезмерной изнашиваемости, находятся в состоянии склеротического перерождения дентина, которое заключается в облитерации дентинных канальцев, что сопряжено с пропорциональным расширением прослоек межтубулярного дентина, за счет чего они становятся основными путями для просачивания зубного ликвора из пульпы к эмали. Выявлено, что в плащевом дентине моляров имеют место многоярусные волнообразные полосы уплотнения его органического матрикса, которые по конфигурации в точности отображают форму дентино-эмалевой границы. Наличие их только у моляров можно объяснить тем, что эти зубы испытывают самую большую нагрузку при жевании. При патологической истираемости зубов в пограничной зоне между дентином и эмалью отсутствует разграничительная пластинка. При этом базальный слой эмали подвержен дистрофическим изменениям, которые выражаются в деструкции и повышенном обызвествлении, связующих дентин с эмалью, пучков соединительнотканных волокон, составляющих основную долю ее органических веществ.

The thesis presents a new comprehensive data on the structural condition of hard tissues and pulp chamber of permanent teeth with pathological abrasion and has given a new assessment of their pathogenic nature. It was established the reduce of amount of ratio pulp chamber to the thickness of dentin with aging of teeth in normal and in teeth with pathological abrasion – normally a group of upper premolar it was equal to 25.84±1.15% at a young age and in mature age were 1.66 times less (15.54±1.33%) (p<0.001). This trend persisted in all groups of teeth. In teeth with pathological abrasion the dentin-pulp index in the group of upper premolars was 22.18±1.36% at a young age and 12.52±1.77% - in mature (p<0.001). For the first time, it was found that the degenerative processes in the pulp leading to the formation of pigment substances, as a result in hard tissue of teeth exposed to light brown color. This phenomenon is accompanied by sclerotic degeneration of dentin, which is in the obliteration of dentinal tubules, which is associated with a proportional expansion of segments of intertubular dentin, due to which they become the main ways of dental fluid leakage from dental pulp to the enamel. In addition, in dentin of molars occur stacked wavy stripes seal it organic matrix, which in configuration exactly reflect the shape of the dentin-enamel boundary.