Вірус ебола: патогенетичні аспекти та принципи лабораторної Діагностики, напрямки імунопрофілактики

Abstract

У огляді представлені сучасні погляди на етіологію, патогенез, принципи лабораторної діагностики, перспективні напрями специфічної профілактики і лікування геморагічної гарячки, спричиненої вірусом Ебола. Захворювання є природно-осередковим зі стійкою тенденцією до розширення нозоа-реалу, з множинними шляхами передачі. Характеризується тяжким перебігом, високим рівнем летальності (до 90%). Вірус Ебола віднесений до родини Filoviridae, роду Filovirus. Розрізняють 5 його підтипів. Віріон великий, ниткоподібної форми, вкритий суперкапсидом, містить одноланцюгову мі-нус-РНК. Геном вірусу кодує синтез восьми білків, що виконують не лише структурну, регуляторну, рецепторну і ферментативну функцію, але ще є потужними факторами патогенності. Вірус Ебола викликає порушення імунної відповіді - як клітинної, так і гуморальної. Важливу роль в патогенезі геморагічної гарячки грають феномени антитілозалежного посилення інфекції, імунологічного імпринтингу і надмірна реакція з боку імунної системи, що призводить до враження ендотелію кровоносних судин і розвитку синдрому внутрішньосудинного згортання. У лабораторній діагностиці велике значення надається експрес-методам дослідження. Нині багато різних розроблених вакцин (ДНК-вакцини, субодиничні, векторні) та специфічних імуноглобулінів проходять доклінічні та клінічні етапи оцінки ефективності;В обзоре представлены современные взгляды на этиологию, патогенез, принципы лабораторной диагностики, перспективные направления специфической профилактики и лечения геморрагической лихорадки, вызванной вирусом Эбола. Заболевание является природно-очаговым со стойкой тенденцией к расширению нозоареала, с множественными путями передачи. Характеризуется тяжелым течением, высоким уровнем летальности (до 90%). Вирус Эбола отнесен к семейству Filoviridae, роду Filovirus. Различают 5 его подтипов. Вирион крупный, нитевидной формы, покрытый суперкапсидом, содержащий одноцепочечную минус-РНК. Геном вируса кодирует синтез восьми белков, выполняющих не только структурную, регуляторную, рецепторную и ферментативную функцию, но и являющихся мощными факторами патогенности. Вирус Эбола вызывает нарушения иммунного ответа - как клеточного, так и гуморального. Важную роль в патогенезе геморрагической лихорадки играют феномены антителозависимого усиления инфекции, иммунологического импринтинга и чрезмерная реакция со стороны иммунной системы, приводящая к поражению эндотелия кровеносных сосудов и развитию синдрома внутрисосудистого свертывания. В лабораторной диагностике большое значение придают экспресс методам исследования. В настоящее время много разных разработанных вакцин (ДНК-вакцины, субъединичные, векторные) и специфических иммуноглобулинов проходят доклинические и клинические этапы оценки эффективности;Modern views on etiology, pathogenesis, the principles of laboratory diagnostics and the perspective directions of specific prevention and treatment of the hemorrhagic fever caused by the Ebola virus are presented in this review paper. This disease is naturofocal with steady tendency to expansion of a nozoareal, with multiple ways of transmission. The hemorrhagic fever is characterized by serious course, high mortality rate, up to 90%. The Ebola virus is a member of family Filoviridae, the genus Filovirus, comprises five distinct species. The virion is enveloped, large-sized and threadlike, containing a single-stranded, negative RNA. The genome of a virus encodes synthesis of eight proteins which are carrying out not only structural, regulatory, receptor and enzymatic functions, but also being major pathogenic determinants. The Ebola virus causes disturbances of the immune response - both cellular, and humoral. Phenomena of antibody-dependent enhancement of infection, an immunological imprinting and the excessive reaction of immune system play an important role in pathogenesis of the hemorrhagic fever, leading to damage of blood vessels endothelia and to development of disseminated intravascular coagulation syndrome. Express research methods are of great value in laboratory diagnostics. A number of different vaccines (DNA-vaccines, virus-like-particles and viral vectors) and specific immunoglobulins are being developed by assessing preclinical and clinical efficacy now.