Біомаркери остеодефіциту в реалізації вторинного остеопорозу у хворих з коморбідним перебігом хронічного панкреатиту та артеріальної гіпертензії

Abstract

Для досягнення мети було обстежено 110 пацієнтів на хронічний панкреатит, який у 70 випадках перебігав тлі артеріальної гіпертензії та у 40 мав ізольований характер. Вік хворих коливався в межах 33,2 ± 2,1 (основна) та 32,9 ± 3,1 років (порівняння); переважали жінки (72,9% і 70% відповідно). Група контролю - 78 практично здорових осіб аналогічного віку та статі. Діагностичний пошук передбачав дослідження клініко-анамнестичних характеристик хворих (тривалість захворювання, особливості перебігу, частота загострень, наявність переломів) та біохімічних показників метаболізму кісткової тканини: остеокальцину, загальної кісткової фосфатази та тартратрезистентної кислої фосфатази, визначення кореляційних зв’язків між цими показниками та встановлення передумов формування ускладнень. Встановлено, що при ізольованому перебігу хронічного панкреатиту виникає висока (R=0,60) статистично значуща (p<0,01) кореляція між рівнями остеокальцину та панкреатичної еластази-1. Доведено від’ємну статистично значущу (p<0,01) кореляцію середньої сили (R=-0,49) між вмістом тартратрезистентної кислої фосфатази та віком пацієнта у хворих з коморбідністю хронічного панкреатиту та артеріальної гіпертензії виявлено зв’язок помірної сили між тартратрезистентною кислою фосфатазою та тривалістю артеріальної гіпертензії, який є статистично значущий (R=0,36, p<0,01). Рівні загальної кісткової фосфатази і тартратрезистентної кислої фосфатази в осіб основної групи перевищували показники норми в 2,5 і 1,9 рази відповідно (КМУ; U = 866,0; р <0,01), а в групі порівняння в 2,0 (загальна кісткова фосфатаза) і 1,3 (тартратрезистентно кисла фосфатаза) рази відповідно (КМУ; U=821,0; p<0,01), що дозволило констатувати розвиток остеопенічних станів. Тобто, поєднаний перебіг хронічного панкреатиту та артеріальної гіпертензії є несприятливим тандемом у розвитку вторинного остеопорозу та підставою для раннього проведення остеопоротичного скринінгу.

Для достижения цели было обследовано 110 пациентов с хроническим панкреатитом, который в 70 случаях был на фоне артериальной гипертензии и в 40 имел изолированный характер. Возраст больных колебался в пределах 33,2 ± 2,1 (основная) и 32,9 ± 3,1 лет (сравнение) преобладали женщины (72,9% и 70% соответственно). Группа контроля - 78 практически здоровых лиц аналогичного возраста и пола. Диагностический поиск предусматривал исследования клинико-анамнестических характеристик больных (длительность заболевания, особенности течения, частота обострений, наличие переломов) и биохимических показателей метаболизма костной ткани: остеокальцина, общей костной фосфатазы и тартратрезистентной кислой фосфатазы, определение корреляционных связей между этими показателями и установление предпосылок на формирование осложнений. Установлено, что при изолированном течении хронического панкреатита возникает высокая (R = 0,60) статистически значимая (p <0,01) корреляция между уровнями остеокальцина и панкреатической эластазы-1. Доказано отрицательную статистически значимую (p <0,01) корреляцию средней силы (R = -0,49) между содержанием тартратрезистентной кислой фосфатазы и возрастом пациента у больных с коморбидностью хронического панкреатита и артериальной гипертензии, выявлена связь умеренной силы между тартратрезистентной кислой фосфатазой и продолжительностью артериальной гипертензии, которая является статистически значимой (R = 0,36, p <0,01). Уровни общей костной фосфатазы и тартратрезистентной кислой фосфатазы у лиц основной группы превышали показатели нормы в 2,5 и 1,9 раза соответственно (КМУ; U = 866,0; р <0,01), а в группе сравнения в 2,0 (общая костная фосфатаза) и 1,3 (тартратрезистентная кислая фосфатаза) раза соответственно (КМУ; U = 821,0; p <0,01), что позволило констатировать развитие остеопенических состояний. То есть, коморбидное течение хрониеского панкреатита и артериальной гипертензии является неблагоприятным тандемом в развитии вторичного остеопороза и основанием для раннего проведения остеопоротического скрининга.

The prevalence of comorbidities has been growing for the last decades. Therefore, the detection of biomarkers for diagnostic and prognostic purposes is of great practical importance. The aim of this study was to assess the biomarkers of osteo-defficiency in the course of secondary osteoporosis in patients with comorbid chronic pancreatitis and arterial hypertension. We examined 110 patients with chronic pancreatitis: 70 of them had comorbid hypertension, and 40 patients were found as having no comorbidities. The age of patients ranged from 33.2 ± 2.1 (main group) and 32.9 ± 3.1 years (comparison group); women predominated (72.9% and 70%, respectively). The control group includes 78 healthy individuals of the same age and sex. Diagnostic investigation included studying clinical and anamnestic characteristics of patients (duration of the disease, manifestations of the course, frequency of recrudescence, fractures) and biochemical parameters of bone metabolism: osteocalcin, total bone phosphatase and tartrate-resistant acid phosphatase and the establishment of correlations between these parameters and incidence of complications. It was found that in the isolated course of chronic pancreatitis there is a high (R = 0.60) statistically significant (p <0.01) correlation between the levels of osteocalcin and pancreatic elastase-1. A negative statistically significant (p <0.01) mean correlation (R = -0.49) was found between the content of tartrate-resistant acid phosphatase and age of the patients having comorbidity of chronic pancreatitis and hypertension, as well as there is a moderate correlation between the content of tartrate-resistant acid phosphatase and the duration of hypertension, which is statistically significant (R = 0.36, p <0.01). The levels of total bone phosphatase and tartrate-resistant acid phosphatase in the main group exceeded the reference values in 2.5 and 1.9 times respectively (CMU; U = 866.0; p <0.01), while in the comparison group were 2 times (total bone phosphatase) and 1.3 times higher (tartrate-resistant acid phosphatase) times, respectively (CMU; U = 821.0; p <0.01) that enables to diagnose the development of osteopenic conditions. That is, the combined course of chronic pancreatitis and hypertension should be considered as unfavourable tandem in the development of secondary osteoporosis and requires early osteoporotic screening.