Будь ласка, використовуйте цей ідентифікатор, щоб цитувати або посилатися на цей матеріал: http://repository.pdmu.edu.ua/handle/123456789/15099
Назва: Оптична когерентна томографія в діагностиці гострих порушень венозного кровообігу в сітківці і їх ускладнень
Інші назви: Оптическая когерентная томография в диагностике острых нарушений венозного кровообращения в сетчатке и их осложнений
Optical coherent tomography in diagnosis of acute disorders of venous blood circulation in the retina and their complications
Автори: Максимук, Ольга Юріївна
Максимук, Ольга Юрьевна
Maksmuk, O. Yu.
Дата публікації: 2020
Видавець: Українська медична стоматологічна академія
Бібліографічний опис: Максимук О. Ю. Оптична когерентна томографія в діагностиці гострих порушень венозного кровообігу в сітківці і їх ускладнень / О. Ю. Максимук // Актуальні проблеми сучасної медицини: Вісник Української медичної стоматологічної академії. – 2020. – Т. 20, вип. 4 (72). – С. 72–77.
Короткий огляд (реферат): Проведено комплексне офтальмологічне обстеження хворих з гострими порушеннями венозного кровообігу в сітківці з використанням нового, сучасного, безконтактного, високоточного методу діагностики офтальмологічних захворювань – оптичної когерентної томографії. Висвітлено особливості оптичної когерентної томографії у хворих з різними типами гострих порушень венозного кровообігу в сітківці. Вказані переваги комплексного обстеження таких хворих за допомогою традиційних офтальмологічних методик з використанням біомікроофтальмоскопіі, фотореєстрації картини очного дна за допомогою фундус-камери і флюоресцентної ангіографії, а також оптичної когерентної томографії щодо ранньої діагностики макулярного набряку та його характеристик, виявлення ішемічних ділянок сітківки. Нами обстежено 62 хворих з тромбозами вен сітківки. Тромбоз вен сітківки за ішемічним типом діагностований нами у 30 хворих, за неішемічним – у 32. Сере- дній вік хворих з ішемічним тромбозом склав 63,5 роки. Початкова гострота зору ураженого ока хворих була низькою: 0,01-0,05 (20 хворих з ішемічним тромбозом) і 0,05-0,1 (10 хворих з ішемічним тромбозом) – в залежності від ураження макулярної зони сітківки. На флюоресцентних ангіограммах хворих з ішемічним тромбозом центральної вени сітківки спостерігалося значне подовження часу ретинальної циркуляції, асиметрія в контрастуванні гілок центральної вени сітківки; основна ознака ішемічного тромбозу – обширні гіпо- та нефлюоресцентні ділянки сітківки. На пізніх фазах реєструвалися гіперфлюоресценція диска зорового нерва і макулярної ділянки сітківки. У хворих з ішемічним типом гострих порушень венозного кровообігу в сітківці на оптичній когерентній томографії виявлено потовщення сітківки в основному за рахунок дифузного і кістовидного макулярного набряку, а також ексудативного відшарування нейроепітелію. Ділянки стоншення сітківки на оптичній когерентній томографії відповідали зонам капілярної неперфузії. Середній вік хворих з неішемічним тромбозом становив 59,2 роки. У хворих з неішемічним тромбозом спостерігалася порівняно висока гострота зору. Початкова гострота зору 0,3 і вище виявлена у 23 хворих з неішемічним тромбозом; 0,1 - 0,3 – у 5 хворих; менш як 0,1 – у 4 хворих. Однією з головних причин значного зниження зору у таких хворих був макулярний набряк. На флюоресцентних ангіограмах хворих з неішемічним тромбозом реєструвалося подовження часу венозної перфузії, час контрастування артерій відповідав нормальних показників. В артеріо-венозну фазу була виявлена гіперфлюоресценція ретинальних венул, екстравазація великих судин, розширення капілярів і венул. Виявлено гіперфлюоресценцію диска зорового нерва, а також макулярної ділянки сітківки в результаті набряку. Ділянок капілярної неперфузії значної протяжності і ознак ретинальної неоваскуляризації у хворих з неішемічним тромбозом не було. За результатами оптичної когерентної томографії великих ділянок стоншення сітківки у хворих з неішемічним типом тромбозу нами не виявлено. Незначне потовщення макулярної ділянки без змін архітектоніки сітківки виявлено нами у 5 хворих з неішемічним типом тромбозу. Такий підхід певною мірою прогнозувати перебіг захворювання і призначити відповідне лікування з метою профілактики неоваскуляризації сітківки та можливого розвитку вторинної неоваскулярної глаукоми.
Проведено комплексное офтальмологическое обследование больных с острыми нарушениями венозного кровообращения в сетчатке с использованием нового, современного, бесконтактного, высокоточного метода диагностики офтальмологических заболеваний – оптической когерентной томографии. Освещены особенности оптической когерентной томографии у больных с разными типами острых нарушений венозного кровообращения в сетчатке. Указаны преимущества комплексного обследования таких больных с помощью традиционных офтальмологических методик с использованием биомикроофтальмоскопии, фоторегистрации картины глазного дна с помощью фундус-камеры и флюоресцентной ангиографии, а также оптической когерентной томографии относительно ранней диагностики макулярного отека и его характеристик, обнаружения ишемических зон сетчатки. Нами обследовали 62 пациента с окклюзиями вен сетчатки. Тромбоз вен сетчатки по ишемическому типу диагностирован нами у 30 больных, по неишемическому – у 32. Средний возраст больных с ишемическим тромбозом составил 63,5 года. Начальная острота зрения пораженного глаза больных была низкой: 0,01-0,05 (20 больных с ишемическим тромбозом) и 0,05-0,1 (10 больных с ишемическим тромбозом) – в зависимости от поражения макулярной зоны сетчатки. На флюоресцентных ангиограммах больных с ишемическим тромбозом центральной вены сетчатки наблюдалось значительное удлинение времени ретинальной циркуляции, асимметрия в контрастировании ветвей центральной вены сетчатки; основной признак ишемического тромбоза – обширные гипо- и нефлюоресцентные участки сетчатки. На поздних фазах регистрировались гиперфлюроесценция диска зрительного нерва и макулярной области. У больных с ишемическим типом острых нарушений венозного кровообращения в сетчатке на оптической когерентной томографии выявлено утолщение сетчатки в основном за счет диффузного и кистозного макулярного отека, а также экссудативного отслоения нейроэпителия. Участки истончения сетчатки на оптической когерентной томографии отвечали зонам капиллярной неперфузии. Средний возраст больных с неишемическим тромбозом составлял 59,2 года. У больных с неише- мическим тромбозом наблюдалась сравнительно высокая острота зрения. Начальная острота зрения 0,3 и выше обнаружена у 23 больных с неишемическим тромбозом; 0,1 – 0,3 – у 5 больных; меньше 0,1– у 4 больных. Одной из главных причин значительного снижения зрения у таких больных был ма- кулярный отек. На флюоресцентных ангиограммах больных с неишемическим тромбозом регистриро- валось увеличение времени венозной перфузии, время контрастирования артерий отвечало норма- льным показателям. В артерио-венозную фазу была выявлена гиперфлюоресценция ретинальных венул, экстравазация крупных сосудов, расширение капилляров и венул. Выявлены гиперфлюорес- ценция диска зрительного нерва, а также макулярной области сетчатки в результате отека. Участков капиллярной неперфузии значительной протяженности и признаков ретинальной неоваскуляризации у больных с неишемическим тромбозом не было. По результатам оптической когерентной томографии обширных участков истончения сетчатки у больных с неишемическим типом тромбоза нами не обнаружено. Незначительное утолщение макулярной области без изменений архитектоники сетчатки выявлено нами у 5 больных с неишемическим типом тромбоза. Такой подход в определенной мере прогнозировать течение заболевания и назначить соответствующее лечение с целью профилактики неоваскуляризации сетчатки и возможного развития вторичной неоваскулярной глаукомы.
A comprehensive ophthalmological examination of patients with acute disorders of venous blood circulation in the retina was carried out using a new, modern, non-contact and highly accurate method of diagnosing ophthalmological diseases – optical coherent tomography. The features of optical coherent tomography in patients with different types of acute disorders of venous blood circulation in the retina are described. Comprehensive examination of such patients using traditional ophthalmological methods, biomicroophthalmoscopy, retinal photography using a fundus camera, fluorescent angiography, optical coherent tomography provides early diagnosis of macular edema and ischemic retinal zones. We examined 62 patients with retinal vein occlusion. Ischemic type of retinal vein occlusion was diagnosed in 30 patients and non-ischemic type in 32 patients. The average age of patients with ischemic thrombosis was 63.5 years. The initial visual acuity of the affected eye patients was low: 0.01-0.05 (20 patients with ischemic thrombosis) and 0.05-0.1 (10 patients with ischemic thrombosis) depending on the lesion of the macular retina zone. On fluorescent angiograms of patients with ischemic retinal central vein thrombosis, there was a considerable elongation of retinal circulation time, asymmetry in contrasting the branches of the retinal central vein. The main sign of ischemic thrombosis was extensive hypo- and non-fluorescence retinal regions. In the later phases, hyperfluorescence of the optic disc and the macular region were recorded. In patients with ischemic type of acute disorders of venous circulation in the retina, a thickening of the retina is detected on the optical coherent tomography, mainly due to diffuse and cystic macular edema, as well as exudative detachment of the neuroepithelium. Retinal thinning areas on optical coherent tomography responded to areas of capillary neperfusion. The average age of non-ischemic thrombosis patients was 59.2 years. Non-ischemic thrombosis patients showed relatively high visual acuity. Initial visual acuity of 0.3 and above was found in 23 patients with nonischemic thrombosis; 0.1 - 0.3 - in 5 patients; less than 0.1 - in 4 patients. Macular edema was one of the main reasons for the significant loss of vision in such patients. On fluorescent angiograms of non-ischemic thrombosis patients, an increase in the time of venous perfusion was recorded, the time of contrasting arteries was in line with normal indicators. In the arterialvenous phase, hyperfluorescence of retinal veins, extraction of large vessels, dilation of capillaries and veins were detected. A hyperfluorescence of the optic disc, the macular region of the retina, has been detected as a result of edema of optic disc and the macular region of the retina. There were no areas of long capillary neperfusion and no signs of retinal neovascularization in non-ischemic thrombosis patients. We have not found extensive areas of retinal thinning in patients with non-ischemic type of acute disorders of venous circulation in retina on optical coherent tomography. A slight thickening of the macular region with no change in retinal architecture has been detected in 5 patients with non-dischemical type of thrombosis This approach makes it possible to predict the course of the disease and to prescribe appropriate treatment to prevent the neovascularization of the retina and the possible development of secondary neovascular glaucoma.
Ключові слова: сітківка ока
тромбози вен сітківки
макулярний набряк
ішемічні ділянки сітківки
оптична когерентна томографія
сетчатка глаза
тромбозы вен сетчатки
тромбозы вен сетчатки
макулярный отек
ишемические зоны сетчатки
оптическая когерентная томография
retina
retinal vein occlusion
macular edema
ischemic areas of the retina
optical coherent tomography
УДК: 617.73:616.14-002-071
ISSN: 2077-1096 (print)
2077-1126 (online)
DOI: 10.31718/2077-1096.20.4.72
URI: http://repository.pdmu.edu.ua/handle/123456789/15099
Розташовується у зібраннях:Актуальні проблеми сучасної медицини: Вісник Української медичної стоматологічної академії, Том 20, вип. 4 (72)
Наукові праці. Кафедра оториноларингології з офтальмологією

Файли цього матеріалу:
Файл Опис РозмірФормат 
Maksimuk_Optichna_kor_tomografiya.pdf778,05 kBAdobe PDFПереглянути/Відкрити


Усі матеріали в архіві електронних ресурсів захищені авторським правом, всі права збережені.